每個沉默病都是一座火山

所謂“沉默病”是指有些疾病無症狀,患者不知自己患病,或雖知患病因無症狀或症狀輕微常不重視,平時無任何治療或防護措施,像沒事人一樣。這類疾病一旦爆發,比有症狀的疾病後果更嚴重,因此對“沉默病”更要提高警惕,絕不能掉以輕心。這類病常見的有:

高脂血症。血脂(膽固醇、甘油三酯等)增高時,隨著時間的延長,日積月累,大量脂類沉積在血管壁上,使原本柔軟光滑的血管內腔變窄、壁變脆、質變硬,失掉彈性,是動脈粥樣硬化形成的主要原因。而動脈粥樣硬化則是高血壓病、冠心病、急性心梗、腦梗死、腦出血、腦供血不足、腹主動脈瘤、缺血性腸病等血管疾病的發病基礎。患高脂血症時無任何症狀,宛如常人一樣,因此,它就像隱蔽殺手和看不見的蛀蟲,悄無聲息地損害和吞噬著患病人的健康。

隱性冠心病。這種病平時無任何臨床症狀,像正常人一樣,但可突然發病,甚至可發生急性心梗而猝死(故此病又稱無痛性心梗),多發生在中老年人。有些貌似健康的人突然死亡多半是本病所致,人們要時刻警惕。

適應性高血壓。指患者已能適應長期升高的血壓,臨床上曾有一位著名的軍旅歌唱家,他的收縮壓和舒張壓分別高達200和130毫米汞柱,而無任何不適感覺,讓他服降壓藥物使血壓降至正常,反而感到不適因而拒絕服藥。他患這種高血壓數年之久,後因睡前洗冷水浴時猝死。此種血壓極易發生危及生命的心腦血管疾病,猝死是本病的特點。

肝血管瘤、肝腎囊腫和腹主動脈瘤。這些疾病中約60%的患者無症狀,像健康人一樣生活、工作和學習。但當因意外情況被外力撞擊或擠壓病灶局部時,可發生瘤體或囊體破裂出血,導致急腹症發生,如搶救不力有猝死的危險。

脂肪肝。本病半數以上患者無自覺症狀,患者本人常常不在意,認為不處理也不會發生嚴重問題。其實不然,肝穿取材活檢病理證實,脂肪肝病變的演變順序是:脂肪肝→脂肪肝性肝炎→肝纖維化→肝硬化。脂肪肝多由肥胖(血脂高)和嗜酒(特別是酗酒)引起,過去認為酗酒不會發生肝癌,現臨床觀察,長期大量飲酒是可以發生肝硬化的,在肝硬化的基礎上則可誘發肝癌。+

無症狀型潰瘍病。指患胃十二指腸潰瘍病時,無上腹不適、燒心、噁心、嘔吐和腹痛等症狀。據文獻報導,此型潰瘍病的發病率,胃潰瘍占4%~7%,十二指腸潰瘍占15%~25%。無症狀潰瘍病多數未進行治療,如任其自然發展,可突發胃腸道出血或穿孔,引起急腹症;頑固性胃潰瘍長期(3個月以上)不愈還可能演變成胃癌。

腺瘤樣息肉。各種息肉如結腸息肉、胃息肉、膽囊息肉、膀胱息肉和子宮息肉等,在較長一段時間內(至少1年),可能無任何症狀。值得注意的是,倘若是腺瘤樣息肉(息肉中的一種病理類型),如任其自然發展,則可能惡化癌變。

消化道憩室。這是一種先天性畸形,如食道憩室、胃憩室、十二指腸憩室、回腸末端憩室(美克耳憩室)和結腸憩室等。單純憩室無症狀,本人不知自己身體有結構異常,一旦併發憩室炎、憩室腫瘤、憩室結核、憩室潰瘍和憩室異物進入等,可出現右下腹痛,酷似闌尾炎,有的還可發生憩室出血或穿孔,從而引起大出血或泛發性腹膜炎,產生嚴重後果。

早期乳腺癌和宮頸癌。乳腺癌目前在女性十大腫瘤排序中占第一位,宮頸癌也是女性常見癌。這兩種癌早期無症狀,一旦出現症狀,多已進入中晚期,失去最佳手術時機,故女性定期健康檢查特別重要。現國家已撥款,免費為婦女做篩查,符合條件的女性可以去做,爭取早發現、早確診、早治療,不要認為無症狀就是正常。

腦血管畸形(腦血管瘤)。這是一種先天性腦血管畸形,表現為顱內某一區域的血管異常增多,最常見的是動靜脈聯合型,乃由一團雜亂擴張的畸形血管形成,面積大小不一,主要發生在大腦中動脈分佈區域。大約0.6%的嬰兒出生時就患本病,本病約占顱內腫瘤的2%~14%。首次症狀常在10歲~30歲出現,症狀出現前無任何感覺,就像健康人一樣,一旦出現症狀可因畸形血管破裂腦出血而猝死,我曾見過一個12歲女孩單腿跳著玩突然摔倒在地猝死,屍檢確診系本病。

對待沉默病,應該做到以下幾點:

1.定期健康體檢。因這類無症狀疾病,自認為自己無病,其實不僅有病在身,還可能是重病,只有通過體檢才能發現。有的人一輩子沒測過一次血壓,怎能知道自己有病沒病?

2.積極治療。對無症狀疾病一定要重視,發現“沉默病”後,要及時就醫診治,即使無症狀和痛苦,也要按醫囑積極治療或採取相應的保護措施,否則,就會“養虎遺患”,後果嚴重。

3.定期複查。對查出的無症狀疾病,不僅要積極治療,還要定期複查治療效果並進行評估,必要時修改治療計畫,一定要做到達標。