肝腎綜合征

現在很多人不注意自己的肝健康,很容易惹得一身的毛病,肝腎綜合征是肝硬化和肝癌的併發症,對身體有很大的危害。那麼肝腎綜合征的臨床表現是什麼呢?肝腎綜合征治療方法有哪些呢?我們如何做好肝腎綜合征的護理工作?下面一起去文章中看一看吧!

病因

肝硬化、肝癌晚期常因嚴重的肝功能衰竭而併發特發性、進行性、腎前性腎功能衰竭,其腎臟組織學可無明顯或僅有輕度非特異性改變。患者突然出現無法解釋的少尿和氮質血症,主要機制如下:

1.腎交感神經張力增高

在嚴重肝硬化或肝癌晚期肝細胞廣泛受損,致肝功能嚴重損害時,腹腔積液、脫水、上消化道出血及放腹腔積液等均可導致有效迴圈血容量減少,反射性引起交感-腎上腺髓質系統興奮性增高,使入球小動脈收縮,腎素的合成和分泌增多,血中兒茶酚胺濃度升高,致腎小球濾過率下降,誘發功能性腎功能衰竭。

2.假性神經遞質增多

肝功能衰竭,血中代謝產物不能被清除,假性神經遞質替代了正常末梢交感神經遞質,使末梢血管張力減低,引起小動脈擴張,血壓下降,腎血流灌注減少,腎小球濾過率下降,導致肝腎綜合征。

臨床表現

1.氮質血症前期

肝失代償,血尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)正常或稍高,Na下降,進行性少尿,對利尿劑不敏感。

2.氮質血症期

血BUN顯著升高,Cr中度升高,Na進一步下降。

3.終末期

無尿,血壓下降,甚至處於深昏迷狀態。

治療

1.原發病的治療

因為本病腎衰為功能性的,故積極改善患者肝臟功能,對改善腎功能有較好作用,在情況允許的情況下應積極採取手術,放療、化療、介入治療等針對肝內腫瘤及肝硬化的治療。

2.支持療法

停用任何誘發氮質血症及損害肝臟的藥物,給予低蛋白、高糖飲食,減輕氮質血症及肝性腦病的發展,同時使用保肝降酶藥物。

3.去除誘因

上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔積液、大劑量應用利尿劑、合併嚴重感染、手術等是肝腎綜合征的常見誘因,應予以及時防治。

4.糾正水電解質及酸堿平衡

在補充有效血容量的基礎上增加尿量及尿鈉排泄,積極糾正K、Na、Cl、Mg及酸堿失衡。

5.擴容治療

使用血漿、全血、白蛋白或右旋糖酐等血漿製劑擴容,同時給予呋塞米(速尿)等,減輕血管阻力,改善腎血流量。如肺毛細血管楔壓,則不宜擴容。

6.血管活性藥物的應用

應用多巴胺、酚妥拉明可擴張腎臟血管,改善腎血流量,降低腎血管阻力。

7.前列腺素PI與654-2

對腎臟均有保護作用。

8.中醫治療

中藥製劑丹參注射液靜滴,可治療功能性腎衰,降低BUN水準。

肝腎綜合征應該如何護理

1、患者居室內陽光要充足,空氣新鮮流通,但要避免病兒直接吹風,以防感冒,加重病情。患者有蛋白尿、浮腫未退時,應臥床休息,限制活動。

2、患者浮腫時給高蛋白低鹽飲食,浮腫消退時可給普通飲食。在激素治療過程中,飯量明顯增多,要協助病兒調整飯量,以免傷食。長期使用激素治療的患者,骨質較稀疏,要避免各種劇烈活動、跌撲等,以防骨折的發生。

3、防止併發症,尤其是呼吸道感染注意保護患者的皮膚,使之清潔乾燥、特別是皮膚折皺處。患者的內衣褲要柔軟、寬鬆並以棉、絲織品為主。

結語:肝腎綜合征不是小問題,我們應該在平時的生活中就要注意保證自己的身體健康,不幸患病也應該及時去醫院就醫,做好治療和護理工作。今天給大家講解了關於肝腎綜合征的相關知識,希望能夠對大家有所幫助。