患者李某,女,55歲,因“心情抑鬱,失眠半年余,加重10天”就診于中醫。患者2年前突發中風,經積極治療後出院,遺留右側肢體活動不利,語言功能尚可。患者在康復過程中逐漸出現心情抑鬱、失眠、精神萎靡不振等症狀,未引起家屬的注意,後逐漸加重。刻診:拒絕求醫,表情淡漠,鬱鬱不樂,乏力懶言,面色無華,納少,失眠,二便可,舌淡苔白,口唇四周白,脈弦細弱。診斷為抑鬱症,辨證為脾虛氣鬱痰阻。開處方:郁金、香附、菖蒲、陳皮、半夏、黨參、黃芪、白術、茯苓、枳實、竹茹、當歸、桃仁、炙甘草,每日1劑,水煎取汁口服,7日後複診。
二診:患者表情略帶喜悅,主動就醫,仍感乏力懶言,面色無華,納少,失眠,二便可,舌淡白,脈弦弱。將初診方中郁金30克加大到45克,加夜交藤、柴胡,持續服用1月余,患者自感心情舒暢,言語增多,睡眠佳,無其他不適,又鞏固治療1周後停藥。隨訪半年未復發。
本案辨證為肝鬱脾虛,痰濁蒙心證,治療上益氣健脾,理氣化痰同時,重用郁金解鬱化痰,活血開竅,使頑疾痊癒。《本草匯言》中記載:“郁金,味辛、苦,性涼,清氣化痰,散瘀血之藥也。入心、肺、肝經,其性輕揚,能散鬱滯,順逆氣,上達高巔,善行下焦,心肺肝胃氣血火痰郁遏不行者最驗。”故對臨證中辨證屬脾虛氣鬱痰阻的抑鬱症有顯著的治療效果。