當蕁麻疹發作時，風團一般可大可小，多數時候是拇指甲般大小。但有時風團也會呈清一色針頭樣，直徑2~3毫米，且周圍伴有很大一片紅暈，很癢，這種形態頗為特殊的蕁麻疹被稱為“小蕁麻疹”，其學名為膽鹼能性蕁麻疹。
膽鹼能性草麻疹是一種常見程度僅次於劃痕症的物理性草麻疹，主要分佈於軀幹上部、上肢與大腿，而很少見於面、手掌、足底與腋下等部位。膽鹼能性享麻疹發病主要因素是體內核心體溫增加，與熱和精神緊張有明顯關聯，奔跑、游泳、洗熱水浴、桑拿浴、進食辛辣食物、喝酒、發熱、注射鈣劑後，學習或工作緊張均可誘發之，反之，睡眠時很少發生。在上述因素刺激下2~10分鐘即起疹，持續30~50分鐘，很少超過3小時，皮疹即全部消退。
有意思的是，此種蕁麻疹在每次發病後有8~24小時不應期存在，即在發疹後8~24小時這段時間內，即使再遇上述刺激，也不會發疹。
膽鹼能性草麻疹雖是局限於皮膚的疾病，但近1／3的患者可伴有頭痛、口周水腫、流淚、眼脹痛、流口水、噁心、嘔吐、腹痛等症狀，少數伴眩暈、低血壓、哮喘發作等現象。
目前認為膽鹼能性蕁麻疹主要由於中樞神經刺激，通過膽鹼能傳入神經，刺激位於汗腺神經結合部，引起乙醯膽鹼釋放所致。總之，其發病機制是相當複雜的，尚未能徹底明瞭。