躁鬱症是以顯著而持久的情感或心境的改變為主要特徵的一組疾病,一般指情感的高漲或是低落,伴有相應的認知和行為改變,間歇期精神狀態基本正常,往往有復發傾向的一組疾病,稱之為躁鬱症。躁鬱症也叫雙向情感障礙,表現多種多樣,非常複雜。“雙相”指的是兩種狀態,一是躁狂或輕躁狂,二是抑鬱或輕度抑鬱。每種狀態的持續時間隨不同亞型、起病年齡、家庭環境、病變嚴重程度、治療的不同而差異巨大。
那麼躁鬱症應該如何治療呢?
1、藥物治療
最主要的治療藥物是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等),它們又被稱為心境穩定劑。對於有明顯興奮躁動的患者,可以合併抗精神病藥物,包括經典抗精神病藥氟呱啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病藥奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立呱唑等。嚴重的患者可以合併改良電抽搐治療。對於難治性患者,可以考慮氯氮平合併碳酸鋰治療。治療中需要注意藥物不良反應和相互作用。對於雙相抑鬱患者,原則上不主張使用抗抑鬱藥物,因其容易誘發躁狂發作、快速迴圈發作或導致抑鬱症狀慢性化,對於抑鬱發作比較嚴重甚至伴有明顯消極行為者、抑鬱發作在整個病程中佔據絕大多數者以及伴有嚴重焦慮、強迫症狀者可以考慮在心境穩定劑足量治療的基礎上,短期合併應用抗抑鬱藥,一旦上述症狀緩解,應儘早減少或停用抗抑鬱藥。
2、物理治療
急性重症躁狂發作、伴有嚴重消極的雙相抑鬱發作或難治性雙相障礙可採用改良電抽搐(MECT)治療,但應適當減少藥物劑量。對於輕中度的雙相抑鬱發作可考慮重複經顱磁刺激(rTMS)治療。