躁狂症難以抑制?勿放棄藥物治療

心障礙是以顯著而持久的情感或心境改變為主要特徵的一組疾病,包括雙相障礙、躁狂症和抑鬱症。躁狂症具有反復發作的特點,需要積極地治療。化學治療是通過使用藥物的手段,對失衡的生理生化活動進行協調,恢復體內原有的平衡。

1、口服藥物治療

①氯硝安定,有較強的控制精神運動性興奮作用,抗躁狂作用明顯優於其他神經阻滯劑且副反應小,應用廣泛,口服劑量每次2~6mg,每日3次服。

②苯妥英鈉,有肯定抗躁狂作用,其有效劑量為0.12~0.2,每日3次口服。

③氯氮平,劑量從25mg,口服,每日3次,漸增量至450~600mg/日,為止。其療效迅速可靠,但易引起白細胞減少,應堅持每週查血一次。

④碳酸鋰,口服劑量視血藥濃度進行調整,一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病藥要晚,多在血鋰濃度達到有效濃度後4~10天(平均7~8)開始緩解,為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟呱啶醇。

2、注射藥物治療

①氯硝安定肌肉注射治療,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注。此法亦可使患者儘快安靜,較安全有效。

②氟呱啶醇快速治療,氟呱啶醇5mg,每半小時肌注一次,至患者入睡為止,日最高量不超過50mg。

3、胰島素低血搪治療

對控制躁狂的興奮躁動有一些效果,可與抗精神病藥物合併應用,但由於採用了其它治療方法,現已少用。

4、卡馬西平治療

近年來卡馬西平逐漸應用於精神科臨床,尤其是對難治性躁狂和快速迴圈型的病人。卡馬西平0.6-1.2克/日。