風濕性心臟病病變累及心臟各瓣膜的發生率不同，據研究結果表明：二尖瓣發病率為100%，其中單純二尖瓣病變率為46.7%，然後依次為二尖瓣合併主動脈瓣，單純主動脈瓣，三尖瓣和肺動脈瓣，患者常出現心律失常，具體表現如下：
房顫
晚期嚴重二尖瓣關閉不全伴有明顯左房增大者，常發生房顫。房顫發生與患者年齡、左房大小和病變輕重有關，年齡較大者，房顫較多見;左房壁肌有中度以上纖維化者，約80%發生房顫，如左房壁肌有廣泛纖維化，100%發生房顫。房顫時，心排血量可下降20%-25%，約2.5%-4%的房顫患者可突然死亡。近20年統計，發生心律失常者占全部風濕性心臟病的31%，幾乎全部見於二尖瓣病變，其中以二尖瓣狹窄合併關閉不全較多見，約占39%。
房室傳導阻滯
10%的主動脈瓣狹窄患者可發生房室傳導阻滯，包括完全性房室傳導阻滯，或左束支傳導阻滯。重度主動脈瓣關閉不全約1/4-1/3的患者可發生P-R間期延長。
室性陣發性心動過速
風濕性心臟病晚期，特別是心肌有嚴重病變的患者，可發生室性陣發性心動過速。二尖瓣手術常可誘發心律失常。