病證名因心血不足,陰虛火動所致心悸。見《不居集》卷二十二。證見體瘦心悸,五心煩熱,面赤唇燥,左脈微弱,或而無力。治宜養血益陰,安神定悸,用寧志丸、十四友丸、朱砂安神丸等方。參見心悸條。
心悸(palpitation)指患者自覺心中悸動,甚至不能自主的一類症狀。發生時,患者自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感。屬祖國醫學“驚悸”和“怔仲”的範疇。 本病症可見於多種疾病過程中,多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等並存,凡各種原因引起心臟搏動頻率、節律發生異常,均可導致心悸。
西醫認為:心悸是病人自己能感知到心跳的一種心前區不適或心慌的感覺心率加快時感心臟跳動不適,心率緩慢時感搏動有力。
中醫認為:心悸是自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感。屬祖國醫學“驚悸”和“怔仲”的範疇。分類及常見疾病:引起心悸的原因很多,大體可見於以下幾類疾病:
1.心血管疾病常見於各種類型的心臟病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。
2.非心血管疾病常見於貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進症等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎症、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等;還可見于應用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶鹼、阿托品等藥物後出現的心悸。
3.神經因素自主神經(植物神經)功能紊亂最為常見,神經衰弱、更年期綜合症、驚恐或過度興奮、劇烈運動後均可出現心悸。
辯證
主症自覺心跳心慌,時作時息,並有善驚易恐,坐臥不安,甚則病人不宜喝咖啡不能自主。
兼見氣短神疲,驚悸不安,舌淡苔薄,脈細數,為心膽虛怯;頭暈目眩,納差乏力,失眠多夢,舌淡,脈細弱,為心脾兩虛;心煩少寐,頭暈目眩,耳鳴腰酸,遺精盜汗,舌紅,脈細數,為陰虛火旺;胸悶氣短,形寒肢冷,下肢浮腫,舌淡,脈沉細,為水氣淩心;心痛時作,氣短乏力,胸悶,咯痰,舌暗,脈沉細或結代,為心脈瘀阻;症見心煩心悸、口苦失眠、多夢易驚、面赤氣粗、便秘尿赤,甚則神志失常、胡言亂語、哭笑無常、狂躁妄動,舌紅苔黃膩,脈弦滑有力。心悸時發時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口幹苦,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑,面紅目赤,狂躁譫語,痰黃稠為痰火擾心。
伴隨症狀
1.伴心前區痛見於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(如心絞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎、亦可見於心臟神經症等。
2.伴發熱見於急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等。
3.伴暈厥或抽搐見於高度房室傳導阻滯、心室顫動或陣發性室性心動過速、病態竇房結綜合症等。
4.伴貧血見於各種原因引起的急性失血,此時常有虛汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血,心悸多在勞累後較明顯。
5.伴呼吸困難見於急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症貧血等。
6.伴消瘦及出汗見於甲狀腺功能亢進。
問診要點
1.發作誘因、時間、頻率、病程。
2.有無心前區疼痛、發熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關症狀。
3.有無心臟病、內分泌疾病、貧血性疾病、神經症等病史。
4.有無嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況,有無精神刺激史。
飲食調理
注意調節情志,防止喜怒等七情過極。適當注意休息,少房事,少進食含動物脂肪多的飲食,少進鹹、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。 適當參加體育鍛煉,如散步、太極拳、體操、氣功等,注意預防感冒等。一定要控制情緒,少生氣。 心悸患者應保持精神樂觀,情緒穩定,堅持治療,堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規律。飲食有節,宜進食營養豐富而易消化吸收的食物,宜低脂、低鹽飲食,忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動,以不覺勞累、不加重症狀為度,避免劇烈活動。重症心悸應臥床休息,還應及早發現變證、壞病先兆症狀,做好急救準備。
【心悸的食療保健方法】
心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當心率加快時感心臟跳動不適,心率緩慢時則感博動有力。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常。在心率加快時,舒張期縮短心室充盈不足,當心室收縮時心室肌與心瓣膜的緊張度突然增加,可引起心搏增強而感心悸;心律不齊如早搏 (期前收縮)在一個較長的代償期之後的一次心室收縮,往往強而有力,此時也常使患者感到心悸。心悸的人在藥物治療的同時,應注意日常飲食調理。以下是幾款有利治療心悸的保健食療,
蓮子百合豬心湯;取蓮子、百合各30克,與豬心切片200克加水共煨湯,肉熟後調味即成。適用於心悸、失眠、頭昏、遺精等。
五味子湯;取五味子20克,炙甘草30克,水煎服,適用于心悸患者。
蓮心湯; 取蓮子心30枚,酸棗50克,炙甘草20克,水煎。每晚睡前服,連服10天。適用於肝火上延,心腎不交型患者
龍眼紅棗粥;取糯米、龍眼肉各50克,紅棗10枚,加水共煨粥。日服2次,連服10天。適用于心神不交型患者。
杞葉葉炒豬心;取豬心一個切丁,枸杞葉100克,人參葉100克,用花生油按常法炒熟佐餐。適用於氣血兩虛型患者。
拌豬腦;將豬腦100克泡入清水中,剔除血筋洗淨,瀝水後加適量黃酒、蔥、薑,入屜用旺火蒸20分鐘取出,涼後加入芝麻油10克,醬油、蒜泥各適量,拌勻即成。適用於心悸、多夢、記憶力減退等。專家提示;心悸患者常自覺心慌不安,稍勞即發。心悸病因較多。輕者勞逸結合,注意飲食。對於服用西藥控制的患者,在可能的情況下應儘量避免服用西藥以免產生依賴性,讓病情進一步惡化。