肝癌切除術後如何隨訪

肝癌切除術後復發率比較高,不過,如果能夠在早期發現復發,則可以及時治療,獲得很好的治療效果,所以,術後正確地定期隨訪就顯得非常重要。

肝癌切除術後的隨訪通常採用檢測甲胎蛋白和做超聲檢查的方法。術前甲胎蛋白陽性的患者術後檢測甲胎蛋白能敏感地發現復發。有的患者認為,如果術前甲胎蛋白是陰性的,術後就不用檢測甲胎蛋白了,其實這是不對的,我們在臨床上發現不少患者,術前甲胎蛋白是陰性的,但復發後,甲胎蛋白卻是陽性的。這是因為,肝癌的復發可以單中心起源,也就是我們常說的肝內轉移的病灶;肝癌的復發也可能是多中心起源的,就是在肝硬化的基礎上,再發生的肝癌病灶,這就造成了一些患者術前甲胎蛋白是陰性的,但復發的病灶卻是甲胎蛋白陽性。同樣,有的患者術前甲胎蛋白是陽性的,但復發的病灶也可能是甲胎蛋白陰性。所以,術前甲胎蛋白陰性的患者,在術後的隨訪中,即便是甲胎蛋白陰性,也不能認為一定沒有復發,因此,在檢測甲胎蛋白的同時,就需要做超聲檢查了。當然,如果甲胎蛋白升高,或者超聲檢查有可疑的病灶,就需要進一步做超聲造影、CT或核磁共振檢查了。

由於肝癌容易發生肺轉移,因此,肺部X線胸片也需要定期做,必要時做胸部CT檢查。

一般而言,每隔2~3 個月要做一次甲胎蛋白和超聲的檢查,每半年做一次X線胸片檢查。