中醫對肝癌的辯證論治與基本方

中醫對肝癌的治療要辯證論治,分為肝氣鬱結、氣滯血淤、肝膽濕熱、脾虛濕困、肝腎陰虛等五種證型。前面我們瞭解了前二型,現介紹後面三型的辯證論治與基本方。

1.濕熱蘊結

主證:黃疸,發熱口渴,口幹口苦,納呆,噁心欲吐,小便黃赤,大便秘結,脘腹脹滿,舌苔黃膩,舌質紅,脈象弦滑數等。

治則:清熱利濕,解毒消結。

方藥:茵陳蒿東加味。大黃9g,梔子9g,茵陳30g,赤芍15g,夏枯草15g,半枝蓮15g,半邊蓮15g,白花蛇舌草30g,蜀羊泉30g,豬苓15g等。

加減:腹脹,喘息氣短,小便量少,腹水,下肢水腫者加車前子15g,商陸10g;噁心嘔吐者加竹茹、姜半夏,陳皮各10g,代赭石20g;嘔血、便血者加白茅根、側柏炭各10g。

2.脾胃虛弱

主證:神疲乏力,形體消瘦,腹大痞滿,顏面和四肢浮腫,納差,噁心,腹脹腹瀉,舌質淡胖,苔白膩,脈緩。

治則:補脾益氣。

方藥:四君子東加味。黨參15g,黃芪20g,白術15g,豬茯苓各15g,甘草6g,陳皮12g,淮山藥15g,苡仁30g,半夏9g,木香9g,砂仁9g,厚樸12g等。

加減:胸悶者加柴胡、枳殼各6g,便溏者加焦楂曲、煨葛根各9g,兼有血淤者可加莪術、桃仁、紅花各10g。

3.肝腎陰虛

主證:低熱或潮熱盜汗,脅腹疼痛,綿綿不休,形體贏瘦,腹大脹滿,口渴心煩,或鼻衄齒衄,或便血,皮下淤斑,舌質紅少苔,脈虛細而數。

治則:養血疏肝,滋陰補腎。

方藥:一貫煎加減。生熟地各15g,山藥15g,山茱萸12g,丹皮12g,赤芍12g,枸杞子15g,當歸15g,制龜板15g,制鱉甲15g,土鼈蟲10g。

加減:黃疸尿少者加茵陳30g,梔子12g,澤瀉、車前子、大腹皮各12g;脅痛加元胡、烏藥、川楝子各10g。