血尿、腫塊和腰痛，但這三個症狀一般只有到晚期病變時才會同時出現。因此，對40歲以上的患者，出現以上任何一個症狀都應引起高度重視，尤其是無痛性全程肉眼血尿往往是腎癌的首發症狀，更應首先考慮和排除腎癌的可能。
1.血尿 無痛性間歇性血尿是腎癌的一大特徵。無痛性表示腫瘤在早期除了血尿外，並無任何疼痛：間歇性表示腫瘤出血時或侵犯腎盂時，出現血尿，出血停止時;血尿又隨之消失.腎臟腫瘤的這種早期症狀具有很大的欺騙性。許多患者或其家屬，就是因為看到患者不疼痛且又時好時壞，於是就大意，結果拖到後期無法救治而後悔。
2.腫物 在腰部或腹部摸到堅硬的、凹凸不平的腫物。說明腎癌體積已經較大，有些1～3歲的患兒也可能出現腎胚胎腫物，常被母親發現。
3.疼痛 腎癌患者常有腹部鈍痛或隱痛，腎盂腫瘤只是在引起腎積水或血尿時才出現腎絞痛，腎胚胎瘤一般不引起疼痛.
4.全身中毒症狀 一些患者首先表現為全身中毒症狀，如消瘦、貧血、衰弱等。有10%~20%的患者有不同程度的發熱，低熱常見於腎胚胎瘤。