雙側腎癌及孤立腎腎癌。對一側較大腫瘤根治性切除，對比較小的一側行部分腎切除、腫瘤局部切除或剜出木，如果雙側均較小，則可行雙側剜出術。孤立腎腎癌，早期應採取腫瘤剜出術，位於一極者行部分腎切除。對於多發腎癌及腫瘤位於中央者可行綜合治療或根治性切除，血液透析維持1年後行腎移植手術。
對單個轉移灶的患者，有條件時應爭取將患腎和轉移灶同時切除，術後應用放療、化療和免疫治療。孤立性肺轉移宜行肺葉切除或楔形切除。5年生存率為25%-35%。對於多發性轉移腎癌，在條件許可下，也應切除原發病灶後給予綜合治療，可穩定或緩解症狀，偶有轉移病灶自行消失的報導。因此，對於轉移性腎癌亦應該首先考慮手術治療。