如何處理腎癌患者免疫治療所產生的副作用

免疫治療是腎癌治療的有限武器。必須強調的是：①免疫治療用於局限性腎癌或局部進展期腎癌手術後的一種輔助治療，對其療效不確定，是否作為術後預防腫瘤復發尚無定論；②免疫治療用於轉移性。其療效有限。這主要是因為化療和放療對於腎癌療效差，對於局部晚期和轉移性腎癌的治療多年來是泌尿外科醫生的難題，因此免疫治療就成為轉移性。 免疫治療會產生一些副作用，那麼，要如何處理呢？ 干擾素和IL-2等免疫製劑多數是由誘導劑誘導生物細胞所產生的一類具有廣泛生物活性的調節蛋白，在體內發揮其強大的抗癌作用，同時也引起機體的副反應。這些副反應包括：一般症狀：乏力、發熱、出汗、疲勞、頭痛、流感樣症狀、發抖、體重下降、頭暈；皮膚：注射部位炎症、注射部位反應、脫髮、瘙癢、皮疹、皮膚乾燥；消化道：口幹、厭食、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉；呼吸道：咽炎、咳嗽、呼吸困難；肌肉關節：關節痛、肌肉、骨骼疼痛；精神：失眠、注意力下降、抑鬱、焦慮、情緒不穩定、易激動；血液系統：骨髓抑制，主要有貧血、白細胞減少、血小板減少。 其中最為常見的是發熱，干擾素釋放前列腺素E2調節體溫中樞，使體溫升高。90％患者會出現發熱，體溫多在38～40℃，多發生於用藥後4～8h內，持續4～12h。常規給予物理降溫，或服用對乙醯氨基酚或其他解熱鎮痛藥均能緩解，如持續高熱不能耐受，可降低劑量或停藥。發熱與劑量有明顯關係，並隨療程延長而逐漸減輕。皮膚反應，胃腸道反應等通過對症處理多數均能緩解。對於長期應用干擾素等可能會導致中性粒細胞減少、貧血、特發性血小板減少性紫癜。血液系統不良反應多是可逆的減量和停藥後均可恢復。也可使用升血細胞藥物，如利血生、鯊肝醇、VitB6。等，必要時可用G-CSF300ug，皮下注射，每週3次。