簡話桔梗湯

桔梗湯出自《金匱要略》:“咳而胸滿振寒,脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者。為肺癰。桔梗湯主之。”桔梗湯由桔梗和甘草組成。

桔梗湯是治療肺癰的有效處方。組成僅二味,因其簡易而多被忽略。曹穎甫先生曰:“除痰之藥有鹼性者為長,故咯痰不出者,用桔梗甘草湯,無不克日取效,以桔梗含有鹼性故也。痰黏胸膈而不出,則用有鹼性之桔梗以出之,所謂在高者引而越之也。膠痰在中脘,則用有鹼性之皂莢以下之,所謂在下者引而竭之也。凡用藥有徹上徹下之異,可因此而觀其通矣。”《中醫內科學》在肺癰潰膿期亦選取本方加味。

桔梗湯藥少而力專,由此而悟。但本方服用頗為刺激胃腸,飯後服用更佳。在湯藥中加用本方似不如原方療效佳,可見經方應慎加減。目前小兒止咳糖漿即取本方製成,但不如湯劑力宏且效捷。

用合歡皮一味熬水(即《千金方》之“黃昏湯”),味道頗為相似,療效亦可。黃昏湯治肺癰,咳有微熱,煩滿,肺炎末期亦可選用。