甲狀腺結節保守治療 實則暗藏危機

隨著超聲診斷水準的提高,甲狀腺結節的檢出率逐漸升高,其中不少還是甲狀腺的惡性腫瘤-甲狀腺癌。但經常聽到“不手術治療甲狀腺疾病”和“超微創治療甲狀腺腫瘤”,甲狀腺結節保守治療這些治療方法靠譜嗎?一起來看看吧。

所謂非手術療法和超微創治療甲狀腺腫瘤,無非是通過局部注射藥物或通過微波/射頻的熱損傷效應達到損毀甲狀腺腫瘤細胞的作用。這種療法最大的噱頭是抓住了不少患者對手術的畏懼,片面誇大治療創傷小這一特點,而完全沒有告知治療方法本身對腫瘤的長遠期療效,特別是對惡性腫瘤轉移等生物學行為有無影響?治療產生的物理刺激本身會否導致良性腫瘤的生物學行為改變?這些腫瘤外科醫生必須要考慮而且手術當中需要嚴格執行的技術規範在這些“新療法”過程中完全沒有顧及,可能產生的後果無從知曉。

在中華醫學會發佈的甲狀腺結節治療指南中,注射療法和微波射頻治療尚未得到認證,雖有針對特別人群(如高齡、無法耐受手術的病人)成功治療的經驗,但其長期療效及安全性尚未的到科學論證。另一方面,甲狀腺惡性腫瘤的治療除了腫瘤本身,還包括規範的淋巴結清掃,這是上述“新療法”根本無法做到的。

另外一個暗藏的陷阱就是如果治理效果不佳該怎麼辦?很多病人通過上述治療獲得了一定程度的病情緩解,但仍有不少病人因為甲狀腺結節再次長大而求助於外科醫生。從我們的經驗來看,經過注射治療和微波治療的患者均有比較明顯的局部粘連,原本易於暴露的結構難於辨認,從而顯著增加手術風險,特別是喉返神經損傷聲音嘶啞,而這種併發症對於經驗豐富的甲狀腺外科醫生來講極少出現。

因此,對於診斷為甲狀腺結節的病人,應聽從專業醫生的建議(甲狀腺腫瘤屬於普通外科疾病,甲狀腺功能性疾病屬於內分泌科疾病),切莫片面聽從“不手術”的建議,而帶來治療過程中不可挽回的遺憾。

甲狀腺結節的治療原則

1.實質性單結節

核素掃描為熱結節的甲狀腺單發結節,癌變可能性較小,可先試用甲狀腺素LT4抑制治療或核素治療。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單發結節,或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發結節,因惡性可能大,應早日手術。

2.多結節甲狀腺腫MNG

傳統認為MNG發生癌的機會要比單發結節少。而用高解析度的超聲檢查發現許多捫診為單發結節者實際上是多發結節,現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此,對於MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲狀腺結節。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。

3.囊腫良性或惡性退行性

所有這些都可以形成囊腫,單純的甲狀腺囊腫是罕見的,所有這些都應該切除。

4.摸不到的結節

近年來由於B超、CT、MRI的發展,在作其他檢查時,可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見於老年人,一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節,也無甲狀腺癌的危險因素,結節小於1.5cm,只需隨訪觀察,若結節大於1.5cm,可在超聲指導下作FNA,然後根據細胞學結果,再進一步處理。

5.放射結節

頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射後早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。

甲狀腺結節的治療原則是每個甲狀腺結節患者都必須遵循的,甲狀腺結節治療有很多不利因素,患者一定要瞭解,比如說藥物的選擇,甲狀腺結節醫院的選擇,及其甲狀腺結節專家的選擇。另外希望甲狀腺結節患者謹慎對待自身疾病,避免甲狀腺結節危害身體。

甲狀腺結節的飲食

甲狀腺結節是一個比較頭痛的問題,其發病率很高,必須注意預防。當患上了這個問題,就要注意飲食中的一些東西,讓我們來看看以下。

甲狀腺結節飲食注意事項

1、熱量

因為甲狀腺機能亢進,會使身體新陳代謝率提高,所以每天可增加所需的熱量。

2、蛋白質

可以增加蛋白質的量。

3、維生素

因為熱量提高,所以維生素B群需求也增加,要注意補充。

4、碘

為甲狀腺素之成分,甲狀腺機能亢進者給予碘化合物,可以增加甲狀腺素貯存量並減少釋出,但是過量會影響抗甲狀腺素治療。

5、避免刺激性食物

避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。

上面就是對於甲狀腺結節患者在飲食上需要注意的一些事情的介紹了,這些對於各位患者是非常有幫助的,希望大家好好記住,說不定以後便是有著莫大的作用。

結語:通過上文的介紹,想必大家對於甲狀腺結節是否能治癒也是有了一個比較全面的瞭解了吧,甲狀腺結節的治療原則是不能忽視的哦,希望上面的文章能夠幫助到大家,祝患者早日康復哦。