過敏性鼻炎和支氣管哮喘有哪些聯繫

過敏性鼻炎和支氣管哮喘之間的聯繫是多方面的,主要表現在以下6個方面:

約1/3的過敏性鼻炎患者會同時或先後出現支氣管哮喘。不伴有支氣管哮喘的過敏性鼻炎患者約2/3會伴有支氣管黏膜高反應性,這類患者較無支氣管黏膜高反應性的患者更容易發展為支氣管哮喘。因此,當過敏性炎症反應僅限於上呼吸道時,就應該採取積極和有效的治療措施,這樣可以使大多數過敏性鼻炎患者不發展為支氣管哮喘。

上下呼吸道的黏膜是相連的,因此,無論上下呼吸道的任何部位接觸致敏原,均可產生相似的組織病理學改變和臨床表現。

鼻肺反射由自主神經介導,傳入神經為三叉神經,傳出神經為迷走神經。當鼻和鼻竇黏膜上的三叉神經末梢受到刺激興奮時,能反射性地引起支氣管平滑肌收縮,導致支氣管內阻力增加和肺順應性降低,甚至氧分壓降低,出現支氣管哮喘的臨床表現。

過敏性鼻炎與呼吸道炎症的病理學改變也很相似,包括炎性細胞浸潤。鼻和支氣管黏膜的炎症反應是導致黏膜高反應性的直接原因。

呼吸道致敏原激發試驗最能說明上下呼吸道炎症之間的聯繫。曾有人進行了兩部分試驗,第一部分選無支氣管哮喘的花粉症患者,用花粉進行支氣管激發試驗,發現炎症反應不僅局限於支氣管黏膜,也發生於鼻黏膜。第二部分選無哮喘症狀的常年性過敏性鼻炎患者,用相應變應原進行鼻黏膜激發試驗,結果除出現鼻黏膜炎症反應外,支氣管黏膜也有不同程度的炎症反應。

兩病治療及給藥途徑類似,都以採用類固醇抗炎藥物為主。局部用藥更為重要,主要目的是防止和減輕上下呼吸道的過敏性炎症反應。

因此,國外已有學者建議將此兩種病視為一種疾病,統稱為過敏性鼻支氣管炎。