臨床中,50%的乳腺癌患者會出現癌痛,可能是腰疼也可能是肩膀疼、胸疼等,但多數都是骨轉移所致,即癌細胞侵入骨基質或是周圍的軟組織。“癌痛比生孩子的陣痛還要劇烈、時間還要長。”一位晚期乳腺癌患者,曾如此描述疼起來的感覺。
癌痛有多疼?
用0~10給疼痛打個分
像有很多個針頭同時紮骨頭,又好像一陣陣鑽著疼,不同患者有不同的疼痛體驗,而在專家眼裡癌痛的嚴重程度有個10分制評分量表,患者根據自己的感受打出分數,供醫生制訂治療方案。
一般來說,0表示不疼痛。1~3分是輕度疼痛,患者判斷的方法是雖有疼感但仍可忍受,並能基本堅持正常生活及睡眠。
4~6分是中度疼痛,患者會感覺疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠受干擾。
7~10分是重度疼痛,患者感覺疼痛劇烈不能忍受,不僅需要服用鎮痛藥物,生活嚴重受干擾,睡眠也嚴重受到干擾,同時伴有植物神經功能紊亂表現或被動體位。
遺憾的是大約有30%的腫瘤患者會出現重度疼痛,尤其在夜間最為明顯,而且還呈加重的趨勢。
癌痛怎麼治?
止痛治療,抗腫瘤治療
癌痛治療目前遵循“三階梯”治療方案,即根據輕度、中度、重度採用不同的強度的鎮痛藥治療。不管怎麼調整止痛藥,最終目的是緩解病人疼痛,提高其生活品質。
把握時機,選擇適當的抗腫瘤治療也能緩解癌症疼痛。
放療:晚期乳腺癌症患者出現骨轉移後,局部放療同樣可止痛。
化療:部分晚期乳腺癌可以通過化療控制腫瘤細胞緩解癌痛。
內分泌治療:對激素受體陽性的晚期乳腺癌,可以通過內分泌治療抑制腫瘤生長,從而緩解癌痛。既往內分泌治療(來曲唑或阿那曲唑)中或治療結束後,出現復發或疾病進展的激素受體陽性、HER2-的絕經後女性晚期乳腺癌患者,可以選擇依維莫司片劑聯合依西美坦治療。
專家建議:
不要失去耐心和信心
癌痛患者往往因為疼痛難忍,很容易放棄治療,因此在治療中一定要樹立“兩心”——信心和耐心。
首先,即便病情到晚期,不斷推出的新療法、新藥物仍能使患者活得更長,活得更好。要對治療有信心。其次,治療要根據病情選擇不同的方案,這期間醫生還可能隨時調整治療計畫,因此患者還要有耐心,晚期癌症的治療雖然難以根治,但可以減輕痛苦、延長生存、提高生活品質。