重症肌無力和慢性甲亢性肌病的鑒別

重症肌無力受累骨骼肌症狀休息後減輕,活動後加重,新斯的明治療減輕,血清中抗乙醯膽鹼受體抗體增高。慢性甲亢性肌病肌無力症狀明顯波動,同時伴有肌萎縮,首先累及近端肌群,新斯的明治療無效,必要時行肌電圖檢查及免疫病理學檢查,更有利於兩者的鑒別。

1900年Campbell等描述60例並詳細地描述了其臨床表現。1901年Laquer報導重症肌無力病人有胸腺異常。1905年Buzzard報導重症肌無力病人的胸腺有淋巴溢。1934年Walker根據重症肌無力發病機制與箭毒中毒相似,開始用毒扁豆堿治療重症肌無力並取得良好效果。1960年Simpson根據重症肌無力多發於女性、病情有波動,發現胸腺改變可能在其發病機制中起作用,病人可伴有其他自身免疫性疾病;又發現新生兒暫時性重症肌無力,於是提出重症肌無力的發病機制可能與免疫有關;可能有迴圈抗體與神經-肌肉接頭處突觸後膜上乙醯膽鹼受體相結合,抑制該處的衝動傳遞而致無力。1973年Drachman等指出:神經-肌肉接頭突觸後膜上乙醯膽鹼受體減少在重症肌無力發病機制中起關鍵性作用。