使用干擾素治療慢性乙肝應考慮個體差異

干擾素是治療慢性乙肝的較為有效的抗病毒藥物,25~50%的患者經3至4個月治療後有良好反應,由於機體對干擾素的反應存在較大的個體差異,決定用藥前必須考慮。

1、乙肝患者體內無其他肝炎病毒,如甲肝病毒抗體陰性、丙肝病毒抗體陰性、丁肝病毒抗體陰性,干擾素治療效果較好。

2、乙肝患者合併愛滋病毒感染、腎病和糖尿病等其他疾病時,干擾素療效較差,慢性遷延型肝炎患者應用干擾素治療的療效較慢性活動型肝炎效果差。

3、HBsAg陽性的肝硬化患者療HBV-DNA已整合到肝細胞的基因組內,機體對干擾素的敏感性下降,療效較差。

4、成人期感染乙肝病毒、e抗原陽性伴低水準HBV-DNA陽性、血清轉氨酶增高、女性患者應用干擾素治療效果好。e抗原陰性而HBV-DNA陽性的患者,應用干擾素亦有一定效果,但療效稍遜。

5、無症狀的乙肝病毒攜帶者往往在胎內或出生時已感染乙肝病毒,血清轉氨酶正常,干擾素治療基本無效。

6、干擾素敏感性與病程有一定關係,一般病程小於7年,尤其是在2年左右的乙肝患者抗病毒治療效果好,病程越長,干擾素敏感性也越低。。