播散性紅斑狼瘡與血行播散性肺結核鑒別

播散性紅斑狼瘡是一種全身性慢性疾患,屬於結締組織疾病。結締組織病主要是細小動脈炎伴纖維素樣壞死,血管周圍水腫,基質增多,細胞浸潤等。紅斑狼瘡以青年和中年女性較多。肺內主要病理變化是肺泡壁、支氣管和肺血管周圍間質的黏液樣水腫。x線表現多種多樣,可在雙肺野出現斑片狀及粟粒狀病變,與血行播散性肺結核鑒別如下:

該病是多系統受累的疾患,在臨床上多見皮膚紅斑,特別是面頰部的蝶形紅斑較有代表性,並常有多發性關節疼痛、發熱、咳嗽、胸癇,肝、脾、腎多同時受累出現相應症狀。用激素治療有所緩解,但易復發。

該病的x線表現多種多樣,可見肺紋增粗,下肺野常見橫行之條紋,此種條紋在結核中是極少見的。雙肺可出現散在性粟粒狀及網織狀緻密影,由於肺部常感染可出現小片狀或大片狀軟性影,肺部病變可互相融合,亦可相互消長及遊走,因此肺部病變陰影變化較大,該病常有胸積液及心包積液等多漿膜炎現象,而血行播敝性肺結核相對較少。

骨髓及血液中可找到紅斑狼瘡細胞。