亞急性皮膚型紅斑狼瘡的診斷要點

亞急性皮膚型紅斑狼瘡的診斷要點如下:

1.皮損特徵:有兩種皮疹形態:丘疹鱗屑型:初起為小丘疹,逐漸擴大成斑塊,上覆薄層非黏著性鱗屑,呈牛皮癬樣。環形紅斑型:初起為水腫性丘疹,逐漸擴大呈環形或多環形或不規則形紅斑,表面平滑或覆有少許鱗屑。

2.全身症狀:常伴有關節酸痛、低熱、乏力等,光敏感也較常見,但是嚴重的腎臟及中樞神經系統受累較少見。

3. 多發於中青年女性。多累及軀幹上部的暴露部位,如面、頸、上胸、肩背和上肢等處。

4. 可有白細胞和血小板減少,血沉增快,約80%患者ANA陽性,60%~70%患者抗Ro/SSA和抗La/SSB抗體陽性,少數抗dsDNA抗體、抗Sm抗體陽性。

5.組織病理:類似於DLE,但無明顯的角化過度、毛囊角栓、表皮萎縮和基底膜增厚,真皮血管及附屬器周圍淋巴細胞浸潤較輕,但表皮-真皮介面液化更顯著。

6.免疫病理:皮損處直接免疫螢光檢查示表皮-真皮交界處可見不規則顆粒狀IgG及IgM及C3的線性沉積。