紅斑狼瘡是一種較嚴重的自身免疫疾病,呈慢性反復發作,好發於年輕女性。
解除患者思想負擔,避免各種誘發因素。對易於誘發本病的藥物應避免應用。對輸血、疫苗注射、手術亦應慎重。
急性期及病情嚴重者,適當休息。糾正貧血,支援療法,對各種症狀適時給予相應處理。
急性期以避免妊娠為宜,待病情緩解2年後方可妊娠。
常用藥物
①輕症者可應用水楊酸鹽類,每次1g,每日3次。關節疼痛者可用吲哚美辛、保泰松等,如不能控制,可用抗瘧藥。
②重症者宜及時早期給予足量皮質類固醇激素,如潑尼松,每日口服40~80mg,一般維持3周,或在症狀好轉後逐漸減量,然後以小劑量維持治療,鞏固療效。嚴重患者每日可用氫化可的松100-300mg,加入5%~10%葡萄糖液500~1000ml內,做靜脈滴注。
③免疫抑制藥:可選用環磷醯胺、六巰基嘌呤、硫唑嘌呤等,如無不良反應,可連用3~6個月。亦可於皮質類固醇激素不能控制症狀時與激素並用,以提高療效,減少激素用量及其不良反應。應用免疫抑制藥須注意其不良反應,特別應注意造血器官及肝、腎功能。
④抗血清劑:對應用皮質類固醇激素和免疫抑制藥無效且伴有腎炎的患者,可選用抗淋巴細胞抗血清、抗胸腺細胞抗血清、抗淋巴細胞球蛋白等。但此類藥物肌內注射後,可產生局部刺激症狀,長期應用能產生血清病及其他過敏反應、感染、腫瘤、血小板減少等。
支持療法及輔助治療:系統性紅斑狼瘡是一種長期慢性消耗病,應採取支援療法,根據情況及時補充高維生素、高蛋白飲食、鐵劑、糖類、電解質、液體等。可酌情每週肌內注射同型血3~4次,每次30ml。此外,並可酌用維生素E、維生素B、大量維生素C、泛酸鈣、葉酸、鉍劑、氯喹、三磷腺苷等作為輔助治療。