劉女士由於腹痛、腹脹、噁心嘔吐而住進醫院,初步檢查被確診為急性胰腺炎。但是劉女士面部有蝶形紅斑,伴有關節炎,且進一步檢查其血液系統異常表現為三系均減低,抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性,劉女士最終被診斷為系統性紅斑狼瘡(SLE),而她的初始病症急性胰腺炎則與系統性紅斑狼瘡有關。
急性胰腺炎可以作為系統性紅斑狼瘡的併發症出現,但臨床中比較少見,其發病往往與SLE活動相關,而以急性胰腺炎為首發表現的SLE報導甚少。狼瘡性胰腺炎的發病機制尚不清楚,但目前臨床中可有如下幾個觀點:
紅斑狼瘡引起患者胰腺組織的血管炎而引起。
因微血栓形成及抗磷脂綜合征相關的血管病變。
抗胰腺自身抗體引起的胰臟損害等。
狼瘡性胰腺炎可發生在SLE的活動期,亦可發生在靜止期。臨床表現多樣,可為自限性,也可為出血壞死性或慢性。目前臨床認為,對於首發表現為急性胰腺炎的SLE患者,在積極進行常規治療的同時,應及早應用激素治療。由於本病的預後較差,因此早期對病因準確診斷,早期治療對患者的預後格外重要。