黃斑裂孔不伴有網脫者,嚴密觀察;伴有網脫者,手術治療。對有網 脫傾向者,予氬鐳射治療,封閉裂孔,預防網脫。高度近視眼的黃斑裂孔,發生視網膜脫離的機會很大,需行視網膜脫離復位手術或玻璃體手術治療。黃斑裂孔常見於老年人、眼外傷、高度近視等人群,而在老年人相對健康的眼,無其他病因發生的黃斑裂孔,稱為特發性黃斑裂孔。
黃斑裂孔的臨床表現:
當人們發現看到之物體顏色有變化,失去本來的色澤,或發灰暗,眼睛平素又無眼紅、流淚、疼痛等症狀時,就要想到可能是眼睛的視網膜出現了病變,即眼底病變,就要及時請眼科醫生檢查眼底,如果經眼底檢查視網膜的黃斑部出現了病變,見到紅色的圓形裂孔,就叫做“黃斑裂孔”。
按臨床表現,可分為萎縮性與滲出性兩型,前者視力正常或緩慢減退,黃斑有玻璃疣與色素紊亂;後者病變發展快,視力明顯減退,眼前黑影,視物變形,眼底有典型的黃斑盤狀變性,最終視力喪失。原因可能與光損害、營養、中毒、免疫、高血壓動脈硬化等有關。有的為家族遺傳,但多數屬於老化改變。
黃斑裂孔患者症狀:
眼底可見,黃斑部呈現一圓形或橢圓形的邊緣銳利孔洞,偶見不規則形,裂孔大小不一,大者達1PD,小者只有針尖大小,須仔細檢查方能發現,但一般多為1/4~1/2PD且裂孔基底呈暗紅色,有的邊緣有黃白色圓,表明孔的邊緣有少量視網膜下積液。若視網膜下積液增多,裂孔邊緣翹起,形成黃斑裂孔性視網膜脫離,以裂孔為中心,局部視網膜隆起,並可發展為全視網膜脫離,有的可見玻璃體有條索牽引。孔內或孔周還可見一些黃白色的小點,可能為視網膜變薄後視網膜層間的黃色素暴露。由外傷引起者,可見機化斑、色素或脈絡膜破裂、出血斑等。
黃斑裂孔患者視力的好壞取決於視網膜組織的損傷和缺損程度。若為較早期的板層孔,視力可無明顯變化;若已形成全層黃斑裂孔,則中心視力銳減,通常只在 0.1左右,若裂孔偏離中心凹邊緣,則視力可達0.2~0.4,但〉0.5的罕見。患者多覺視物變形,自覺中心暗點。