黃斑裂孔(Macular hole,縮寫為 MH)是指黃斑部視網膜神經上皮層的全層組織缺損,屬眼科疾病。其發病率為0.6-0.7%。常見於老年人、眼外傷、高度近視等。黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。在老年人相對健康的眼,無其他病因發生的黃斑裂孔,稱為特發性黃斑裂孔。常發生於60-80歲。
眼底保險為黃斑有一個1/2-1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔,空地可有黃色顆粒。中心視力明顯下降。高度近視眼的黃斑裂孔,發生視網膜脫離的機會很大。中心凹呈黃色點或有小的黃色環,約一半病例自發緩解;2期,黃斑裂孔形成,有中心凹或其周圍的全層裂孔,通常400μm,玻璃體後皮質仍與黃斑粘連。在2期或3期,玻璃體皮質會形成裂孔前方的蓋膜;4期,玻璃體後皮質完全脫離,伴較大的全層黃斑裂孔。雙側發生率在25%~30%.一眼已發生裂孔,另眼無玻璃體後脫離時,發病危險性較大,對2-3期、甚至4期裂孔。
黃斑裂孔的診斷:
1、中心視力明顯減退,視野有中心暗點。
2、眼底表現:黃斑區見圓形或橢圓形的暗紅區,邊界清晰,基底不平,可有黃色沉著物。可見到底部脈絡膜結構。裂隙燈檢查在裂孔處可見裂隙光帶錯位不在一個平面上,裂孔大小約1/6~1pd。
3、可併發視網膜脫離。
4、螢光眼底血管造影:早期脈絡膜螢光升高,中期高螢光,表現為窗樣缺損,光學相干性斷層成像術準確性更高。