早產兒又稱未成熟兒是指胎齡不足37周的活產新生兒。胎齡越小,體重越輕,死亡率越高。
早產兒的特點:
(一)外觀:
皮膚紅嫩,水腫並發亮,皮下脂肪少,胎毛、胎脂多,頭髮細而短,耳殼軟骨貼向顳骨,乳腺可無結節或(二)呼吸:
呼吸中樞不成熟,呼吸不規則,甚至呼吸暫停,因肺發育不成熟,肺泡表面活性物質少,易發生肺透明膜病和肺出血。
呼吸道分泌物不易排出而易引起梗阻,產生肺不張或吸人性肺炎。因此,改善呼吸,糾正缺氧是提高早產兒存活率的首要問題。
(三)消化:
吞咽動作不協調,易嗆奶;噴門括約肌鬆弛,胃容量小,故易溢奶;各種消化酶不足,膽酸分泌少,易致消化功能紊亂,對脂肪吸收差,並影響脂溶性維生素的吸收;腸壁薄,通透性高,易使腸腔內毒素及消化不全產物通過,進入血液迴圈,引起中毒症狀。
因此,在缺氧缺血,餵養不當或嚴重感染情況下,易發生壞死性小腸結腸炎。肝臟發育不成熟,葡萄糖醛酸轉移酶量少、活性差,生理性黃疸程度重,持續時間長;肝糖原少,蛋白合成不足,易發生低血糖和低蛋白血症;維生K依賴因數合成少,凝血功能障礙,易導素致出血。
(四)泌尿:
血中碳酸氫鹽濃度極低,腎小管排酸能力差,故易發生代謝性酸中毒;腎小管對醛固酮反應低下,鈉排出多,易造成低鈉血症;腎糖閾低,當靜脈輸注葡萄糖後易出現尿糖。
(五)神經:
神經系統的成熟度與胎齡密切相關,胎齡越小,各種反射越差,因而原始反射不敏感;肌張力低下,如四肢呈伸直位,足跟觸耳無阻力,扶坐屈頸圍巾征可越過中線,膕角>110度。