延長克羅恩病患者生命的辦法都有哪些

克羅恩病的預防對於我們來說是非常重要的,萬一患上了克羅恩病的話,患者就會感覺到非常的痛苦,在經濟上不僅帶來了壓力,在生活中健康受到了嚴重的威脅,那麼,延長克羅恩病患者生命的辦法都有哪些呢?

支持療法和對症治療十分重要。加強營養、糾正代謝紊亂、改善貧血和低白蛋白血症。必要時可輸血、血漿、白蛋白、複方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內全營養。Teahon經10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復發率無明顯異常。解痙、止痛、止瀉和控制繼發感染等也有助於症狀緩解。應用阿托品等抗膽鹼能藥物,應警惕誘發中毒性巨結腸可能。補充多種維生素、葉酸以及鐵、鈣等礦物質。鋅、銅和硒等元素是體內酶類和蛋白質的組合成分,具有保護細胞膜作用。

水楊酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸適用於慢性期和輕、中度活動期病人。SASP在結腸內由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶。後者能引起胃腸道症狀和白細胞減少、皮疹和精液異常而導致不育等不良反應;而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎症。治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解後可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數主張連續應用1~2年。一般認為SASP不能預防克羅恩病復發。

目前已有供應的如Pentasa2 }- 4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪等。對直腸和乙狀、降結腸病變可採用SASP或5-ASA製劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用藥。嚴重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質以及對水楊酸製劑過敏者不宜應用SASP及5-ASA製劑。有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續服用SASP。方法是先停藥1 - 2周後,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時維持。一般認為妊娠和哺乳期可繼續用藥,但也有認為妊娠最後數周不宜使用。

腎上腺皮質激素皮質激素的作用為穩定溶酶體酶,減少毛細血管通透性,抑制化學趨向性及吞噬作用,並能影響細胞介質的免疫反應。常用於中、重症或暴發型患者。治療劑量為潑尼松40 -60mg/d,用藥10 -14天,有75%一90%患者症狀緩解,以後可逐漸減量至5一15mg/d,維持2-- 3個月。對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200 -400mg/d或甲基強的松龍48mg/d或ACTH 40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持。由於皮質激素的嚴重副作用和無益於預防,因此一般主張在急性發作控制後儘快撤掉。10%一15%病人在完全停用激素後症狀復發而需長期口服潑尼松10 -15mg/d以控制病情,也可採用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對直、乙結、降結腸病變可採用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg, 0 . 5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合併使用,妊娠期也可應用。用藥過程中應警惕腸穿孔、大出血、腹膜炎及膿腫形成等併發症。

其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤、環胞素、FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑、干擾素、轉移因數、卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑、廣譜抗生素、分離的丁細胞和單克隆抗體等也可應用,但上述各藥的療效評價不一。

硫唑嘌呤和6MP能競爭抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成。硫唑嘌呤在體內代謝為6MP,對難治性克羅恩病有誘導緩解,促進瘺管閉合並減少激素用量的作用;對潰瘍也有誘導和維持緩解作用。常用劑量為每日1. 5mg/kg,如同時應用別嘌醇,劑量可減半。平均起效時間為3個月,如用藥半年未見效,可停藥。副作用有胰腺炎,骨髓抑制,過敏性肝損傷等。因有誘發腫瘤可能,不宜用於腫瘤高危人群,也不宜用於妊娠婦女。

環胞素能抑制細胞因數,如III和Y干擾素等,對耐藥的克羅恩病是否有效說法不一。有報告短期口服有利於瘺管癒合。

氨甲蝶吟是葉酸拮抗劑,適用於難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每週1次,連續12周,4/5患者臨床症狀及內鏡檢查改善。慢性患者在上述治療有效後改為口服15mg,每週1次,每月減2.5mg,至每週7. 5mg, 3/4左右患者有效,在治療劑量下對骨髓抑制不明顯。

甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調節作用,主要用於回結腸和結腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有噁心、納差、頭暈、外周神經炎等副反應,因此宜從小劑量開始,維持劑量100--200mg/d,如6個月無效可停藥。對小腸CD的療效評價不一。

此外,有採用FK506,抗TNF-a。單抗,重組IL-10以及T淋巴細胞分離取出術等治療CD有一定療效的報告,但遠期療效有待進一步觀察。

外科手術。

克羅恩病的治療方法主要是以內科治療為主,該病需要去正規醫院進行治療,地方的小醫院比較難以確診。手術過後的克羅恩病,要注意定期進行複查,服用合適的藥物來緩解病情的惡化,以來提高患者的生活品質,延長生命。

延長克羅恩病患者生命的辦法我們都很清楚了吧,在生活中患有克羅恩病的患者是越來越多了,我們在生活中要有良好的心態,積極的面對疾病的治療,不要有太大的心理壓力,我們在飲食上不能吃辛辣的食物,祝患者們身體健康,早日康復!