小切口膽囊切除術治療膽囊息肉處理要點

手術操作中注意複雜情況的處理有助於減少手術併發症,在對膽囊息肉患者行小切口膽囊切除術時應注意的要點主要包括腹腔引流、充分暴露手術視野、延長切口、切除嚴重萎縮膽囊及膽囊減壓。

腹腔引流:小切口膽囊切除術存在解剖層次不清、膽囊三角處理欠滿意、創面相對大、滲出多等現象時,可放置肝下引流管,減少腹膜炎不適症狀及膽漏、出血等可能致肝下積液的症狀。

充分暴露手術視野:小切口膽囊切除術充分暴露手術視野,在直視下處理膽囊三角,每次分離組織不宜過多、過厚,切忌動作粗暴,以免撕破膽囊管或膽囊動脈。

延長切口:術中發生手術困難,術者感到無把握完成手術時,應及時、果斷延長切口完成手術,不要固執堅持小切口造成嚴重後果。

切除嚴重萎縮膽囊:膽囊嚴重萎縮時可採取逆行或順逆行結合辦法行膽囊部分切除,在膽囊頸處找到膽囊管用直角鉗挑起上鉗線,便於牽拉或雙重結紮膽囊管,殘留膽囊壁用電刀燒灼徹底破壞黏膜並止血。

膽囊減壓:急性期膽囊腫大、積液甚至積膿,壁厚張力大,會影響膽囊三角的暴露、處理,可先行膽囊底部穿刺減壓,減壓不宜過大,需保持一定張力以利於膽囊及三角區的分離。