結石病專家提醒不要忽視無症狀膽結石

專家警惕請別忽視無症狀膽囊結石,疼起來會要人命?膽囊結石常見的富貴疾病,而多數患者常無症狀對於無症狀的膽囊結石,一般認為不需藥物治療或進行保膽取石手術治療,隨著時間的推移結石的不斷增多潛在危險也越大,如併發膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎,甚至膽囊癌。因此必須密切觀察和隨診。

膽囊癌患者中,百分之九十有膽結石存在。由於膽囊癌早期症狀不明顯,沒有疼痛感,半數患者發現時已是晚期,喪失了切除機會。

每年都會有因膽囊炎、膽結石切除時意外發現的膽囊癌,這些患者的5年生存率在百分之九十以上;同樣的手術,以膽囊癌診斷的手術患者手術後5年生存率只有百分之十。由此可見,在膽結石時期發現癌變的重要。

膽囊結石症狀發作時,患者常常因為忍受不了疼痛迅速來醫院治療。但那些與患者相安無事的無痛性膽囊結石容易被忽視。其實,沒有疼痛症狀的膽囊結石發展更為隱匿,一旦繼發為膽囊癌,預後很差,生存期一般不超過1年。因為發現較晚,結石長期在膽囊內移動摩擦,會使膽囊壁損傷發炎。小結石還可從膽囊管進入膽總管,形成梗阻性黃疸或化膿性膽管炎。結石在膽囊中長期刺激,可促使膽囊癌變。即使不發生惡變,半數以上的無疼痛感膽結石患者也會最終出現症狀或併發症,如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發性膽總管結石、誘發膽囊腫瘤等。

專家提醒,有膽結石的患者一定要每36個月進行一次彩超檢查,結石大於2釐米或多發性的膽囊靜止結石,年齡較大、病情較重者,應儘早做預防性手術切除膽囊,以免癌變後無法手術治療;對於結石小於2釐米、膽囊收縮功能好的膽結石患者一般不手術,但要跟蹤檢查,以免發生惡變。