肝膽管結石病的治療進展

肝臟屬於我們身體器官當中,重要的組成部分之一,它起到人體的排毒及造血功能,一旦出現問題將給身體帶來很大的身體傷害,肝內膽管結石的形成與彈道各種感染有關,今天我們就來向大家介紹一下肝膽管結石病的治療進展,希望能給患者提供一些相應的借鑒。

肝內膽管結石的治療措施有:

如今,隨著醫療水準的不斷提高,手術與溶石、溶石與排石相結合的方法在臨床上被廣泛採用,使肝內膽管結石的治療不僅更具有針對性和準確性,同時還更加安全、有效。與單純膽囊結石、肝外膽管結石的治療相比,肝內膽管結石的治療的確存在著許多難題,如結石無法徹底取淨、肝內膽管狹窄易使膽汁引流不暢、結石重新形成等。目前,治療肝內膽管結石主要採取以手術為主的綜合治療方法:

一、手術治療

目的是儘量取淨結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通。手術的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內引流;③消除肝內感染性病灶。

二、中醫治療

在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎症,促進結石的排出。

三、殘石的處理

一旦患者在術後經T管造影被發現有膽道殘留結石時,可在竇道形成後拔除T管,經竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗、網籃等取石。如結石過大可採用鐳射碎石、微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊後再取出。

一般情況下,肝內膽管結石患者多無明顯的臨床症狀,但這種靜止狀態不會一成不變的。當遇到寒冷、勞累過度或飲食不當等不良刺激時,患者肝內膽管中的結石就有可能由“靜”變“動”,從而出現相應的症狀。因此,患者應配合醫生進行長期的觀察和防治,不管有無症狀,也不管結石的數目多少、體積大小以及是否引起肝臟的病變。有條件的患者還應定期做肝、膽B超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時瞭解結石的位置、性質以及肝功能是否出現了繼發性病變。

四、溶石療法

膽固醇結石的溶石療法 甲基叔丁醚體外溶石試驗,溶解膽固醇結石的能力是辛酸甘油酯的50倍。國外已有臨床試驗報告。辛酸甘油酯的溶石週期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對機體的毒性還是比較大,現正在研究改進型。