患者在打麻將時突發半身不遂,言語不利,右側肢體麻木,腦部CT提示:腦內囊基底部出血,有20餘年的高血壓病史,曾接受過甘露醇、利血平等藥物治療。查體見:雙下肢及顏面浮腫,流涎,右側肢體麻木,血壓:189/121mmHg。患者平素脾虛,痰濕內盛,痰濕鬱阻化熱,複因打麻將時心情激動,導致心肝火盛,火動生風,風痰上逆,痰隨氣升,上蒙於清竅。中醫診斷為中風,證屬脾虛濕盛,風痰上逆。治以豁痰利濕,健脾通絡,自擬祛濕通絡東加減:雞血藤、桑枝、豨簽草、茯苓、木瓜、丹參、澤瀉、白術、地龍、烏梢蛇、郁金、節菖蒲、半夏、穿山甲、甘草、蜈蚣(3條),20劑,每日1劑,水煎取汁口服。用藥期間忌食生冷油膩,多活動肢體。
2012年8月10日二診:語言較前流利,右側肢體麻木減輕,流涎消失,面部及下肢浮腫有所減輕。水濕未得去,故繼續加強健脾滲濕利水之功,豨簽草性苦微寒,久用易傷陽氣,故去之,加薏苡仁、玉米須,20劑,每日1劑,水煎取汁口服。
2012年9月2日三診:右側肢體麻木基本消失,言語正常,面部及下肢浮腫消失,患者自訴頭暈,此時水濕已去,但脾氣仍虛,肝風內動,治療應以益氣健脾化痰為主,在二診方基礎上加菊花、白芷,15劑,每日1劑,水煎取汁口服。
2012年9月18日四診:精神飲食尚可,言清語利,頭暈消失,血壓149/98mmHg,舌紅苔薄白,方證相合,肝脾得調,諸症已去,繼續服用三診方30劑,以鞏固治療。
隨訪3個月,未見復發。