三叉神經痛症狀與治療

三叉神經是支配頜面部感覺與運動功能的第V對腦神經，在面部有三個分支，即三叉神經眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支），分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌運動。三叉神經痛是指在三叉神經分佈區域內出現的陣發性劇烈疼痛，歷時數秒或數分鐘，疼痛呈週期性發作，發作間歇期同正常人一樣。那麼三叉神經痛症狀與治療有哪些呢？

三叉神經痛是神經性疼痛疾患中最常見疾病。據國內統計，本病發生率約為182／10萬人。在臨床上通常將三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。

原發性三叉神經痛目前尚未能發現病因。繼發性三叉神經痛，常繼發於局部感染、外傷、三叉神經所通過的骨孔狹窄、腫瘤、血管畸形、血液迴圈障礙等。繼發性三叉神經痛的病人查體及其它輔助檢查中常有異常。

典型的三叉神經痛表現有以下特點：

（1）疼痛性質：疼痛發作常無先兆，表現為突然發作的受累神經分佈區域內的撕裂樣、觸電樣、燒灼樣、刀割樣或炸裂樣疼痛，病人難以忍受，痛不欲生。

（2）疼痛部位：疼痛常先起始於三叉神經的一個分支，以後逐漸擴展。

（3）疼痛的觸發點和誘發因素：在三叉神經分佈的範圍內，有一個或多個皮膚特殊敏感區，每遇輕微觸動即可引起疼痛發作，稱為“扳機點”，其範圍比較局限，集中在鼻翼部、上下唇、上下齒齦、頰部、眉毛等處。日常生活中的普通刺激如談話、進食、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙、打哈欠或吹涼風等都可觸發“扳機點”引起疼痛發作。因此，得此病後病人對自己的行動極為小心，不敢說話、洗臉、漱口，進食也很少，以致蓬頭汙面，甚至引起營養不良、消瘦。

（4）疼痛伴發症狀及體征：三叉神經痛發作時可伴有血管-植物神經症狀，如患側臉紅、出汗、瞳孔散大、流淚、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分佈增多，皮膚溫度增高、腫脹等。

（5）疼痛發作的時限與週期：發作頻繁者常感覺疼痛持續幾小時或整天。而這種頻繁的發作經數周或數月後可突然自行緩解，緩解期無任何疼痛，經一段時間後又可再發。

三叉神經痛最有效的治療是病因治療。針對病因治療是治療三叉神經痛的關鍵。而發作時的治療多以止痛為目的。如藥物止痛無效時，可考慮神經阻滯或手術治療。這裡介紹幾種常用的藥物和治療方法。

（1）卡馬西平：每次0.1克，每日2次，無效時可增大劑量，每天增加0.1克，最大量為每天0.9克。

（2）苯妥英鈉：開始用每次0.1克，每日3次，無效時增加劑量，每日最大量不超過0.6克。不宜長期服用。

（3）針刺治療：第一支痛可選病側魚腰、攢竹；第二支痛選四白、顴；第三支痛選下關、頰車、配合選用合谷、風池等穴位。

（4）其它：可採用三叉神經周圍支封閉、三叉神經半月神經節電熱凝術及其它手術治療，應由醫生決定和治療。

預防護理：保持精神愉快，心胸開朗；起居規律，室內環境應安靜、整潔，空氣新鮮，保證足夠的睡眠和休息；飲食應富有營養，加強體育鍛煉；儘量避免觸及能引發疼痛的“扳機點”，也可在發作間歇時服用維持量的藥物。