三叉神經痛的確診需要通過一系列的檢查,感覺檢查是比較重要的一項。顏面部的皮膚感覺,主要由三叉神經感覺支分佈,三叉神經感覺根粗大,胞體集中在三叉神經半月節內,從半月神經節發出三個大而粗的幹:眼支、上頜支和下頜支。
三叉神經痛的感覺檢查法,與身體其他部位的感覺檢查一樣,檢查的內容主要是痛覺觸覺和溫度覺。口唇、鼻孔、口腔和舌部的一般感覺也需檢查。角膜上的感覺可做棉絮測驗:方法:
可用針、棉絮及放入試管中的熱水,按三叉神經感覺根在面部的三個分支區域,做左右兩側感覺檢查的比較,並注意痛覺和觸覺是否都有障礙及其分佈範圍,以此鑒別感覺障礙是屬於三叉神經周圍性(周圍神經或神經根性)或中樞性(三叉神經感覺核性)損害。
結果:
如果是周圍性損害,痛覺、溫度覺和觸覺應同時發生障礙,且可發生於三叉神經的三個分支中的任何一個分支。
如果是中樞性損害,往往只有痛覺、溫度覺障礙,而觸覺存在,其分佈僅限於眼支,或眼支合併上頜支,或者三支同時受累。
在三叉神經損害時,除有感覺障礙外,還有壓痛點。壓痛點多位於神經分支穿出顱骨骨孔處,如第1支的眶上孔或眶上切跡,第2支的眶下孔,第3支的頦孔。
注意:
檢查時需注意面部皮膚有無特殊敏感部位,在輕觸摸患者三叉神經分佈區的某個部位(如上唇、門齒、口角、鼻翼、眉毛等)而誘發三叉神經疼痛發作的部位,稱為“扳機點”。