強迫症的基本症狀包括強迫觀念、強迫意向和強迫行為，常見的表現形式有強迫思想、強迫性窮思竭慮、強迫性懷疑、強迫性意向、強迫性儀式動作、強迫詢問等等，容易與一些感知異常混淆，需要仔細地鑒別。
1、沒聽清楚
有時候因為聽力不好或其他原因沒聽清楚別人的話，可能會問第二遍，但不會反復詢問;強迫性詢問不是沒聽清楚，而是不確定自己是否聽的真切，故反復詢問。
2、命令性幻聽
命令性幻聽容易誤認為是強迫行為。命令性幻聽患者反復做簡單的動作，如不斷在紙上抄寫看見的字，問患者為何這樣做，他會說：“腦中聲音告訴我，讓我抄寫看到的字，連續抄3天。”又如女患者反復戴帽子摘帽子，走走停停，問患者為何這樣做，她會說：“腦中有聲音告訴她的，不這樣做老公就不愛她了。”
3、音樂性幻聽
強迫性回憶音樂是想到，不是聽到音樂，是一種表像，可隨自己的意願出現或消失;音樂性幻聽是聽到音樂，不能隨自己的意願出現或消失，比強迫性回憶音樂更鮮明、更真切。
4、假性幻視
強迫表像是想到的圖像，缺乏生動性和鮮明性;假性幻視是像做夢一樣看到真實的圖像，比想像更生動、更鮮明。