重症肌無力的臨床特點:
受累骨骼肌的病態疲勞:肌肉不能耐受疲勞是本病的重要特點。肌肉連續收縮後出現嚴重肌無力甚至癱瘓,休息後肌力可部分恢復是診斷該病的重要線索。持續的上視會誘發和加重上瞼下垂,講話後可能出現進食困難,持續交談會使聲音逐漸變低,甚至變成鼻音。該病有晨輕暮重的特點,無力的症狀在清晨起床時較輕,逐漸加重,晚上明顯。
受累肌肉的分佈特點:50%的患者首發症狀為一側或雙側眼外肌的無力,表現為上瞼下垂、斜視和複視,90%的患者最終都會累及這些肌肉,但瞳孔括約肌並不受影響。80%的患者有面部表情肌、咀嚼肌、咽喉肌受累,5% - 10% 的患者為首發症狀或僅有以上肌肉受累。頸肌和四肢肌早期受累少見,隨著病情進展都可能出現。頸肌無力可表現為頸軟、抬頭困難;四肢肌肉無力很少單獨出現,以近端為主,表現為舉臂、梳頭、上樓梯、下蹲站起困難。部分患者會出現呼吸肌無力,表現為咳嗽無力、呼吸困難,可出現嚴重通氣功能障礙引起呼吸衰竭。
肌無力的波動性:肌無力在整個病程中有波動,緩解和加重交替MG並不是持續加重性的疾病,少數病例可以自然緩解,多在起病後2 -3 年內。多數病例遷延數年至數十年,靠藥物維持。
膽鹼脂酶抑制劑治療有效,可在短時間內迅速明顯的改善肌力,是MG的重要特徵。
其他:重症肌無力患者受累肌肉不會出現肌萎縮,一般腱反射正常。平滑肌和心肌幾乎不會被累及。眼肌、頸肌的疼痛也可出現,但並非重要特徵。