重症肌無力的特徵是受累骨骼肌肉呈病態疲勞症狀多在下午或傍晚勞累後加重早晨和休息後減輕,呈規律的晨輕暮重波動性變化,所以重症肌無力患者在就診時通常會有病態疲勞性檢查,比如睜眼、閉眼、平舉等等。
病態疲勞性的檢查方法有:
①睜眼:持續用力睜眼,看上眼皮過早疲勞出現下垂的時間和下垂的嚴重程度。正常標準是用力持續睜眼的最大眼裂≥10毫米,持續睜眼60秒也無瞼下垂。
②閉眼:持續用力閉眼,看是否因眼輪匝肌無力、疲勞而出現閉目不合或出現埋睫征消失,用力閉眼埋睫征正常標準是睫毛能全部埋進眼皮內。
③抬頭:仰臥持續用力屈頸抬頭45°,看能維持的最長時間,正常標準最長時間≥120秒。
④平舉:看雙上肢用力持續維持90°的側平舉狀態的最長時間,正常標準最長時間≥120秒。
⑤抬腿:仰臥直腿上舉45°,看能用力維持這種抬腿狀態的最長時間,正常標準最長時間≥120秒。
⑥蹲站:看連續蹲下站立的最多次數,蹲下站立的正常標準最多次數≥10次。
特別提示:若有一項或幾項用最大力量也達不到正常標準,即有病態疲勞性,可作為診斷重症肌無力的重要依據。