上瞼下垂為重症肌無力患者眼部最常見的初發症狀之一，發病率極高，約占所有眼部重症肌無力患者的86%。一般先一眼起病，經過一段時間，另眼也可發病，嚴重時雙眼均可發生上瞼下垂，但下垂程度不同。
判斷重症肌無力上瞼下垂主要依靠以下幾種方法：
1、多次眨眼：正常患者多次眨眼上瞼並無太大異常，而重症肌無力患者多次眨眼後可出現肌肉活動力逐漸減弱，瞼肌無力，上瞼下垂，瞼裂變小。
2、向下注視後迅速向前注視：已經出現上瞼下垂的患者向下方注視片刻後迅速向正前方注視，可出現上瞼一過性向上方收縮，然後又恢復至原來的上瞼下垂位置，臨床中又叫Cogan眼瞼顫動征。
3、眯眼：患者輕閉眼睛，經1～2s後瞼縫即稍開大，變寬，露出下方鞏膜，如出現眯眼狀態，則表示眼輪匝肌疲勞。
4、持續性注視：重症肌無力患者肌肉-神經接點部有病變時，持續性注視雙眼出現不協調，表現為雙眼向右向左持續注視時，其中一眼轉動慢慢落後，趨向退回至第一眼位。