安乃近可導致腎功能不全

腎功能不全是由多種原因引起的,腎小球嚴重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質、酸堿平衡等方面出現紊亂的臨床綜合症後群。小劉就因一次性口服安乃近片15片,出現尿量增多、低比重尿、低血鉀、腎實質及腎功能的損害等腎功能不全症狀。

小劉1個月前因因情緒失落一次性服用安乃近片15片,引起噁心、嘔吐、尿頻、尿多,伴腰痛3天入院治療。查體:體溫36.5℃,脈搏72次/分,血壓90/60mmHg。劍突下腹部壓痛,無反跳痛,雙腎區壓痛及叩擊痛。腹部B超檢查:雙腎實質回聲增強,腎功檢查:肌酐Cr268.7μmol/L,血鉀3.2mmol/L。尿常規檢查:尿比重1.010。經保護腎功能及對症治療5天后,住院第1天尿量約8000ml,第2天尿量約5000ml,經過保護腎功能後每天逐漸尿量減少,直至恢復尿量及電解質正常後出院。胃腸道症狀消失,雙腎區壓痛及叩擊痛消失。複查腎功:Cr89.9μmol/L,尿比重1.020,予以出院。

安乃近是安基比林與亞硫酸鈉的合成物,屬吡唑酮類的解熱鎮痛藥,解熱鎮痛藥又稱非甾體抗炎藥。主要通過抑制炎症細胞的花生四烯酸代謝物-環氧酶,使炎症遞質-各類前列腺素的合成減少,從而改善臨床腫痛熱症狀。近年來證實,cox有兩種同工酶,即cox-1和cox-2。引起炎症反應的主要是cox-2。腎組織中同時具有cox-1和cox-2,它們共同維護著腎小球和腎小管的生理功能,因此,某些非甾體抗炎藥有下肢水腫、血壓上升、電解質紊亂等不良反應。在有潛在性腎病變者時甚至可引起一過性腎功能不全。