神經性嘔吐根據患者的臨床症狀表現，排除神經性厭食、神經性貪食及癔病等導致嘔吐的疾病，可診斷。
診斷主要依據其臨床表現，診斷要點如下：
1、自發的或故意誘發的反復發生於進食後的嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物；
2、體重減輕不顯著，保持在正常體重值的80%以上；
3、無怕胖的心理和減輕體重的願望；
4、這種嘔吐幾乎每天發生，並至少已持續1個月；
5、無導致嘔吐的神經和軀體疾病。
除了以上的表現可以鑒別外，還需排除導致嘔吐的神經和軀體疾病，沒有癔病的其他症狀。
1）神經性厭食，本症有明顯的擔心發胖而節食，以致體重明顯下降（減少正常平均體重值25%以上）這些特徵神經性嘔吐均無。
2）神經性貪食，神經性嘔吐與神經性貪食區別在於沒有明顯的暴食行為，且無怕胖和控制體重的主觀願望。
3）癔症，該症患者可出現嘔吐現象，但其作為癔症症狀之一，有與心理因素密切相關，繼發性獲益及存在與否與暗示相關等特點，患者常有明顯的表演性人格，以上在神經性嘔吐患者身上難以發現。
4）軀體疾病導致嘔吐，病史，體檢及各項檢查明確嘔吐與一定的軀體疾病有關，則首先診斷該軀體疾病，不考慮單獨的神經性嘔吐診斷。