高血壓是加速糖尿病腎病進展的重要因素，糖尿病伴微量白蛋白尿者其高血壓的發生率明顯高於同年齡的正常人，因此控制高血壓能夠減少糖尿病腎病患者尿蛋白水準，延緩腎功能損害的進程。
高血壓一般治療
高血壓一般治療包括限制鈉的攝入，戒煙限酒，減輕體重和適當運動，特別是對於肥胖的2型糖尿病患者，即使是輕度的減重也有利於血壓控制。
高血壓藥物治療
糖尿病腎病患者降壓藥目前多主張首選血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥。
血管緊張素轉換酶抑制劑：血管緊張素轉換酶抑制劑可通過增加骨骼肌對胰島素的敏感性而改善糖尿病的控制，目前常用的血管緊張素轉換酶抑制劑藥物有卡托普利、福辛普利、貝那普利、培哚普利、西拉普利、依那普利等。其副作用包括低血壓，特別是當血容量不足或腎血流量低時，可引起高血鉀。
鈣離子拮抗藥：鈣離子拮抗藥為治療糖尿病高血壓的一線藥，該藥小劑量能降壓而不影響胰島素分泌和糖代謝，而且這類藥沒有對中樞神經系統和心血管系統的副作用，也不影響脂代謝。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥：血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥有氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等。