過敏性紫癜診斷要點

過敏性紫癜,又稱Henoch-Schonlein 紫癜。是發生在毛細血管和細小動脈的一種白細胞碎裂性血管炎。

多數患者發病前有上呼吸道感染史,病毒感染和鏈球菌性咽峽炎常為誘因。其他細菌、病毒、寄生蟲、食物、藥物、花粉、疫苗,以及某些腫瘤和自身免疫性疾病等亦可導致本病。由抗原抗體形成的免疫複合物導致血管炎病變。

主要見於兒童和青少年。

損害為針頭至黃豆大小、暗紅色瘀點和瘀斑,稍隆起,可觸及。嚴重者可見血皰、壞死和潰瘍。散在分佈或密集融合成片。

好發於兩下肢,尤以小腿伸側和踝部多見,多呈對稱性

常成批陸續出現皮疹,反復發作。病程常為6~16周。

常無全身症狀,稱為單純型。少數伴有低熱、乏力等不適。

嚴重者常有顯著全身症狀,分為以下3種類型。

1)關節型:關節腫脹酸痛,常累及膝、踝和肘關節等。

2)胃腸型:陣發性腹部絞痛,可伴有噁心、嘔吐、便血等症狀。

3)腎型:常為局灶性腎炎,尿檢查見紅細胞、蛋白等異常。有時可見肉眼血尿,可持續數周至數月以致腎功能不全者。