過敏性紫癜屬於自身免疫性疾病。是機體對某些致敏物質發生變態反應，引起廣泛的小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性、脆性增高，導致皮下組織、粘膜及內臟器官出血、水腫。任何年齡段均可發生，以兒童及青少年為多見，1歲以內嬰兒少見，男性多於女性。四季均可發病，以春秋季發病居多，具有反復發作特點。近年來，過敏性紫癜的患病率有增高的趨勢。
過敏性紫癜
本病常累及器官有皮膚、關節、胃腸道、腎臟等，少數患者還可累及心臟、胸膜、呼吸系統、中樞神經系統、胰腺、睾丸等。有≦5％的AP患者死于腎功能衰竭、中樞神經系統併發症等。
中醫學無過敏性紫癜一說，屬中醫學“血證” 範疇，包括“肌衄”、“疹”、“葡萄疫”、“紫斑”、“痹證”、“腹痛”、“尿血”、“便血”等等。秦漢時代統稱為“衄”，隋唐時代稱之為“斑毒”，明清以後則稱為“發斑”。
1.病因病機
本病因感受風熱毒邪，濕熱內蘊，熱毒鬱蒸肌膚，與氣血相搏，血熱灼傷血絡，以致血不循經，泛溢於肌膚，留積于皮下而發為紫癜。
1外邪侵襲：感受“四時不正之氣”是常見病因，以風熱毒邪為主，“感受病疫之氣，郁於皮膚，凝結而成”。小兒形氣未充，為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩、不耐寒熱，外邪易襲，故發病較多。
2飲食所傷：脾胃運化失司，濕熱內蘊。多有外感之因，也有裡熱之患，如先有感冒，口中無味，進食辛熱刺激食物，表症未除，裡熱又生，交互發病。
3血熱妄行：熱毒侵襲、迫血妄行，血絡損傷，血溢脈外。
4氣虛失攝：攝血無力，統攝無權，則血不循經，溢出脈外。
5瘀血阻滯：若氣血瘀滯腸絡，中焦氣血阻遏則腹痛、便血;若風熱與內蘊之濕相搏，下注膀胱，灼傷下焦之絡則為尿血。 若風濕熱毒瘀滯於關節內，則關節腫痛等。 本病的表現以陽證、熱證、實證為主，若遷延日久，反復發作，臟腑氣血受損，脈絡瘀阻，也可表現為虛證或虛實夾雜。
2.辯證分型治療
1風熱傷絡型：起病較急，有咳嗽、咽痛、惡風、發熱等，紫癜色鮮紅，呈丘疹或紅斑，下肢與臀部為多，大小不一，高出皮面，伴有瘙癢，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
證候分析：風熱之邪襲表，故有發熱、惡風、脈浮數等表證。風熱之邪與氣血相搏，血不循經則發為紫癜。四肢乃諸陽之本，陽絡受損，故多發於四肢。舌質紅，苔薄黃，均為風熱傷表之象。
治則：祛風清熱，涼血止血。
主方：連翹敗毒飲加減：荊芥10g、防風10g、銀花10g、連翹10g、桔梗10g、赤芍10g、丹皮10g、柴胡6g 、蟬衣6g、 板藍根30g、生甘草6g。方中荊芥、防風、羌活、薄荷等祛風解表，銀花、連翹清熱解毒，桔梗、生甘草清利咽喉，前胡肅肺止咳，茯苓可健脾化濕。
加減：伴有咳嗽者，加板藍根30g、桔梗10g、紫菀10g，枇杷葉10g;瘙癢明顯，加蟬衣6g、僵蠶10g、地膚子10g;發熱，加生石膏30g、寒水石15g;口渴引飲，加生地10g、蘆根30g、麥冬15g。
2血熱妄行型：起病急，皮膚紫癜大小不一，斑色鮮紅，心煩口渴，發熱面赤，或有大便秘結。可伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，舌質紅，苔黃或黃膩，脈數有力。
證候分析：常見於疾病早期，熱毒內伏，迫血妄行，泛滲於肌膚而發為瘀點、瘀斑。屬實證、熱證，伴有發熱面赤，口渴心煩。血上出清竅則為鼻衄，損傷胃絡則齒衄、嘔血，損傷腸絡則腹痛、便血，灼傷膀胱血絡則尿血。
治則： 清熱解毒，涼血止血。
主方：犀角地黃東加減：水牛角30g、赤白芍各10g、 生地黃10g、丹皮10g、紫草10g、山梔10g、寒水石15g、黃芩10g、生甘草6g、白茅根30g。方中犀角清熱涼血、解毒化斑，生地黃養陰清熱、涼血止血，赤芍、丹皮涼血散血、活血祛瘀。
加減：有尿血者，加大薊草10g、小薊草10g、大便出血者，加地榆炭10g、槐花炭10g;腹中作痛者，加木香6g、白芍20g;大便秘結者，加生大黃10g;高熱者，加寒水石15g、紫雪散1.5g。
3血瘀氣滯證候特點：紫癜色深，色澤暗紅，時有腹痛，或關節腫痛，伴噁心嘔吐，舌質暗紫，苔薄黃，脈滑數。
證候分析：邪鬱化熱，灼傷血絡，反復發作，臟腑氣血瘀滯，故紫癜色深而紅。瘀阻於腸絡，不通則痛，故有腹痛;瘀阻於關節則見腫痛。舌暗紫苔黃，脈滑數，均為血瘀氣滯之象。
治則：活血化瘀，理氣通絡。
主方：桃紅四物東加減：桃仁10g、 紅花10g、生地黃10g、當歸10g、 川芎10g、赤芍10g、丹皮10g、丹參10g、木香6g、甘草6g。方中四物湯補血調血，加桃仁、紅花活血化瘀。
加減：時有腹痛加木香6g、白芍10g;關節腫痛加桑枝10g、牛膝10g七10g、丹參10g。
4肝腎陰虛型：起病較緩，或遷延多日，瘀斑色暗紅，時發時隱，伴腰脊酸軟，煩躁盜汗，午後低熱，頭暈耳鳴，血尿遷延不止，舌質偏紅，脈細數。
證候分析：肝腎陰虛，虛火內生，灼損血絡，血隨火動，故紫癜時發時隱，並有煩熱盜汗，頭暈、耳鳴等。 陰絡暗傷，血不循經測見血尿。舌偏紅，脈細數，均為肝腎陰虛之象。
治則：滋陰益腎，涼血止血。
主方：知柏地黃湯、大補陰九加減：黃柏10g、知母10g、生熟地各10g、女貞子10g、枸杞子10g、龜板15g、山萸肉、10g、澤瀉10g、地骨皮10g、甘草6g。知母、黃柏兩藥有清熱瀉火、滋陰潤燥的作用，以清泄相火為要。 大補陰丸為滋陰降火之劑，方中熟地、龜板滋陰填精，滋水以制火， 滋陰以保真陰，豬脊髓益精補髓。
加減：潮熱者，加鱉甲15g、地骨皮10g; 盜汗者，加牡蠣30g;頭暈、耳鳴者，加枸杞子10g、女貞子10g。
臨床各證型非獨立出現，因患者體質不同、發病誘因不同，症型往往相互交錯、重疊發生，疾病不同的階段有不同的病機特點及臨床表現。成人紫癜總體多因陰虛陽亢、血熱妄行所致，但也有屬於虛寒之類。對有熱症表現者，採用清熱解毒、涼血養陰、止血消瘀等法;表現為虛症者，採用補氣養血、健脾甯心、滋養肝腎等法，兼有風熱、濕熱等症，宜酌加疏風清熱和化濕之品。
混合型紫癜可能有風熱傷表、風濕阻痹、瘀血阻絡、陰虛火旺、氣不攝血等不同
病機特點，臨床治則有關聯、處方用藥有交叉，可用犀角地黃湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、知柏地黃湯、補中益氣湯等為主方隨症加減。久病必虛、久病致瘀，氣虛者應補氣、養氣、血瘀者當用活血化瘀之品。氣虛失攝，當益氣攝血，多用歸脾東加減。
3.外洗方治療
金銀花、連翹、苦參、敗醬草各50g，紫草、蛇床子、地膚子、黃柏各30g，明礬40g，具有濕熱瘀阻、關節腫疼、肢體重濁者。
4.飲食起居調護
1急性期或有出血時強調臥床休息，限制活動範圍，避免勞累;情志調節、控制情緒，保持平和心態及輕鬆愉悅的心情。
2注意保暖，防止感冒，控制和預防感染。注意觀察預防性使用抗生素時紫癜變化。
3飲食有節，飲食宜清淡。多食新鮮瓜果蔬菜，避免肉類、海鮮、溫熱調料等肥甘厚味、滋膩之品;對曾產生過敏的食物，如魚、蝦、海味等當禁忌。禁食生蔥、生蒜、韭菜及辣椒、酒類等刺激性食品。
4防止蚊蟲叮咬，避免與花粉等過敏原相接觸，盡可能避免接觸過敏源;有必要積極尋找引起過敏的各種原因，驅除體內寄生蟲。
5在症狀消失、治癒後應堅持全方位、鞏固調理一段時間，注意鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力，“正氣存內、邪不可幹”。