血友病患者怎麼選解熱鎮痛藥

血友病患者日常生活中,常常因兩種情形需服用解熱鎮痛類藥物:①感冒或上呼吸道感染而出現發熱、頭痛、流涕等不適症狀;②關節或肌肉山血引致局部腫痛不適。選擇藥物時需注意避免該類藥物的兩種副作用而導致出血傾向加重:①抑制血小板等凝血功能;②胃腸刺激較大而引致胃腸出血機會增加。血友病患者及家庭成員尤其需銘記該類藥物中避免使用的藥物品種及複方製劑。所幸的是,近年新出現的許多解熱鎮痛藥物,多數均可適用。

避免使用的解熱鎮痛藥物及理由:

阿斯匹林:抑制血小板及胃刺激大,禁忌。

消炎痛:同上,藥物作用及副作用更強,禁忌。

某些複方製劑:如感冒通等,慎重使用。

糖皮質激素:如強的松、地塞米松等,因大量或稍長時間使用可引起應激性潰瘍,需在醫生指導下使用,並配合胃保護劑等。可使用於嚴重過敏反應,產生ⅷ因數抗體者的免疫耐受治療等情形的短暫應用。

此外,氨基比林、安乃近等較常引致粒細胞減少,非那西丁可引致腎損害,即使正常人亦主張避免使用這些較早期的解熱鎮痛藥。

推薦使用的解熱鎮痛藥物及選用指導:

百服寧:較溫和的退熱及止痛,兒童可選擇果味口服劑。但對鼻塞、流涕、噴嚏等症狀欠佳,需要時可合用克敏能或撲爾敏等。

日夜百服寧:退熱與止痛作用同上,但複方製劑增加了治療鼻塞、流涕及咳嗽的作用。日片無嗜睡副反應,夜片有嗜睡作用。6歲以下兒童使用慎重,說明書不建議。

泰諾:作用同上。

泰諾林:作用同百服寧,其溶液劑及滴劑適於兒童和幼兒。

新康泰克:適合鼻塞、流涕、噴嚏等早期感冒症狀,退熱與止痛效果稍欠,有乏力、嗜睡反應。

芬必得:退熱與止痛效果強于百服寧,但偶見胃腸反應,可選擇於較嚴重關節腫痛及感冒後頭痛較劇者。

速效傷風膠囊:需注意不同廠家成份可能不同。

阿片類鎮痛藥:包括有嗎啡/嗎啡控釋片、羥考酮控釋片、曲馬多/曲馬多控釋片、顱痛定等等。僅適於重度疼痛的短暫使用,如骨關節及頭部劇痛、胃腸及膽胰等內科疾病引起的鈍痛,注意需在醫生指導下使用。因有一定的成癮性,只可短暫使用,儘量只選擇後面兩種顱痛定和曲馬多。

抗過敏藥物:適於鼻塞、流涕等感冒早期症狀及某些皮膚過敏病。

撲爾敏:最普通品種,有輕微口幹,嗜睡反應。

新敏樂:少有嗜睡反應。

克敏能:作用較強及長效,無嗜睡反應。

開瑞能:同上。

中藥類複方製劑:有益改善症狀,注意勿含有上述禁忌藥品。

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