急性輸卵管炎常表現為高燒、腹痛、月經不調等症狀,為女性朋友的生活帶來諸多不便,如不及時治療還可進一步發展為慢性輸卵管炎,進而引起輸卵管堵塞造成不孕。急性輸卵管炎的治療目的多以緩解症狀、控制感染及降低遠期後遺症的危險為主,使用抗菌藥物是其主要的治療方法。
對細菌培養技術的提高以及藥物敏感試驗的配合應用,臨床上得以合理的使用藥物,對急性炎症可達到微生物學的治癒。一般在藥物敏感試驗做出之前,先使用對需氧菌、厭氧菌以及淋球菌、沙眼衣原體兼顧的廣譜抗菌藥物,待藥敏試驗做出後再更換。藥物種類要少,毒性小,以聯合用藥療效高。需注意抗菌藥物要求達到足量,給藥途徑以靜脈滴注收效快。
急性輸卵管炎在臨床上常用的抗菌藥物如下。
青黴素或紅黴素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯合:青黴素G每日240萬~1OOO萬U,靜脈滴注,病情好轉後改為120萬~240萬U,每4~6小時1次,分次給藥或連續靜脈滴注;紅黴素0.9~1.2g/d靜脈滴注;鏈黴素0.75g肌內注射,1/d;慶大黴素每日16萬~32萬U,分2~3次靜脈滴注或肌內注射,一個療程不超過lOd;甲硝唑0.5g靜脈滴注,每8小時1次,孕婦及哺乳期婦女慎用。
第一代頭孢菌素與甲硝唑合用:對第一代頭孢菌素敏感的細菌有B一溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌等。頭孢噻吩對革蘭陽性菌作用強,2/d,分4次肌內注射;頭孢唑啉對革蘭陰性菌作用較優,每次0.5~lg,2~4/d,靜脈滴注;頭孢拉定100~150mg/,靜脈滴注,分3~4次給予。
克林黴素:常與氨基糖苷類藥物聯合應用,有良好的效果。克林黴素對多數革蘭陽性菌和厭氧菌及沙眼衣原體有效,每次600mg,每6小時一次,靜脈滴注;體溫降到正常後24~48h改為口服,每次300mg,每6小時一次。此類藥物與紅黴素有拮抗作用,不可與其聯用。
需要注意的是,抗菌藥均為處方藥,在抗菌藥濫用較為嚴重的情況下,切勿自行用藥,應用抗菌藥需在醫生指導下使用。