嬰兒痙攣症應該做哪些檢查?

嬰兒痙攣症實際是嬰兒時期一種特殊類型的癲癇。嬰兒痙攣症發生在出生後幾天到30個月,半歲前是發病高峰。由於寶貝整天在床上或繈褓中,年輕媽咪又缺乏帶寶貝的經驗,容易麻痹大意,把發作病情誤認為由於寶貝饑餓、尿布濕或頭頸身體不適引起。嬰兒痙攣症的病因包括隱源性和症狀性兩類。症狀性嬰兒痙攣症多數預後不良,主要表現為智力運動發育落後,驚厥難以控制或轉變為其他類型發作。

痙攣停止後,可遺留神經損傷症狀和體征,如語言障礙、部分失明、斜視、肢體癱瘓,或有其他類型癲癇發作。

起病在1歲以內,高峰為4~7個月。

1、痙攣發作特點 典型發作呈鞠躬樣或點頭樣,亦有人觀察到本病呈多種形式發作,如屈曲-過伸混合性痙攣最常見,其他有屈曲性、過伸性、肌陣攣、失張力或強直性、一側性、非典型失神發作等。

發作形式為連續成串出現的強直性痙攣,表現為兩臂前舉,頭和軀幹向前屈曲,

腦脊液改變:1984年Siemes等發現本病小兒腦脊液中蛋白含量及組成類似無菌性腦膜炎改變,其中主要是白蛋白增加,其餘各蛋白質均降低,提示患兒的血腦屏障通透性增加,此與全身持續性癲癇活動有關,還有人發現腦脊液中γ氨基酸水準降低,此增加了對驚厥的敏感性。

1、腦電圖改變 本病徵患兒腦電圖呈特殊的高峰節律紊亂改變,也有呈各種變異型高峰節律腦電圖,有的清醒時腦電圖正常,入睡時出現爆發性抑制型腦電圖,此常見於小嬰兒患者,經激素或抗癲癇藥物治療後數周或數月內可見高峰失律腦電圖消失。

2、CT檢查異常 在接受CT檢查的69%患兒中,發現局部腦萎縮(35%),廣泛腦萎縮(15%)和先天畸形(19%),國內有一組300例嬰兒痙攣症顱腦CT檢查結果分析82%存在不同程度腦損害以腦萎縮為主,並與病因,病灶,性質,年齡等因素有關。