應激狀態下甲亢患者慎防甲狀腺危象

甲狀腺危象也稱甲亢危象,是甲狀腺亢進病情的極度惡化,導致患者單一或多個器官系統功能失代償,危及患者生命的嚴重併發症。甲狀腺危像是甲亢患者的嚴重併發症,雖然發生病例較少,但死亡率很高。

甲亢危象多發生于甲亢患者未能進行治療,或者治療不充分之時。其誘發因素以感染為多見,還包括過度勞累、情緒緊張、手術前準備不充分、突然停用抗甲狀腺藥物、糖尿病酮症酸中毒、充血性心力衰竭、肺動脈栓塞、腸梗阻、腦血管病、妊娠中毒症及分娩。

患者一般在應激因素下可能誘發甲狀腺危象,其發病機制和病理特徵並未完全被闡明,主要與大量甲狀腺激素釋放至血液迴圈有關,也與患者本身身體狀況的改變影響了機體對甲狀腺激素反應的改變有關。感染、手術等因素可以導致患者血中甲狀腺激素水準突然升高,血中甲狀腺結合蛋白濃度減少,與其結合的甲狀腺激素就解離出來,雪中游離甲狀腺激素迅速升高。甲狀腺激素在肝內清除減少也可能導致甲狀腺危象,特別是感染性疾病患者,感染會顯著降低血中甲狀腺T4的清除,從而增加了T4的血濃度。