甲亢突眼一般有兩類,一類是浸潤性突眼,又稱惡性突眼,這類突眼雖多與甲亢併發,但並非甲亢所致,即使甲亢治癒,突眼也不一定好轉,大多保持不變,少數可緩解,但亦有少數患者可加重,目前尚缺少明顯有效的藥物和治療方法。另一類並非真正的突眼,只是甲亢引起提上眼瞼肌病變,造成的突眼假像,此類占突眼的大多數,多數隨甲亢好轉而緩解,稱為良性非浸潤性突眼。惡性突眼的發病是細胞免疫和體液免疫聯合作用的結果。
甲狀腺大部分切除術對於良性突眼是首選治療方法。手術不但治癒了甲亢,而且對良性突眼的眼征有不同程度的減輕。而惡性突眼患者行甲狀腺大部分切除術後,會使突眼加重,多於術後1個月開始出現,可能與甲狀腺受損,抗原釋放增多有關,如果發生甲減也可加重突眼。
因此甲亢術前明確診斷良性和惡性突眼非常重要。對於惡性突眼患者手術應慎重,伴有高代謝綜合征者,用小劑量抗甲狀腺藥物緩慢地控制甲亢,輔以其他方法治療突眼是比較安全可取的措施,但是有時也可導致突眼惡化,故治療過程中必須隨時觀察,防止其發展。