甲亢患者併發心臟病時可出現高血壓、心絞痛、心包積液、心力衰竭等多種血管病變,由於伴有甲狀腺功能異常,其治療方法應遵循相應的原則。
1、高血壓:甲亢患者血壓過高時單用甲狀腺素治療可使1/3病人血壓恢復正常,開始治療階段慎用降壓藥,甲狀腺功能恢復正常後血壓仍高者,才考慮使用降壓藥治療。
2、心絞痛:老年患者未糾正甲亢時如出現嚴重心絞痛,可用硝酸甘油及其長效製劑進行治療,冠狀動脈嚴重病變的患者可用經皮冠狀動脈腔內成形術或在小劑量甲狀腺素治療下作冠狀動脈搭橋術,術後可用足量的甲狀腺素替代治療。
3、心包積液:老年甲亢患者併發心包積液時臨床症狀一般不明顯,極少發生心包填塞症狀,一般不需穿刺抽液,可用甲狀腺素替代治療,如心包填塞症狀明顯或甲減換屆後心包積液仍多,可行心包穿刺抽液或做心包切開引流術。
4、心力衰竭:老年甲亢患者併發心力衰竭時既要用甲狀腺素替代治療,還需小量加用洋地黃製劑延緩病情進展,但應密切觀察病情變化,避免引起洋地黃中毒。