中醫將慢性再生障礙性貧血分為腎陰虛型、腎陽虛型及腎陰陽兩虛三大類型,針對不同類型的不同症狀予以對症治療。
腎陰虛型
主證:低熱,盜汗,眩暈耳嗚,手足心熱,口渴咽幹思飲,失眠多夢,出血明顯,常有感染,舌紅,苔淨,脈細數。
治法:滋陰補腎。
方藥:左歸飲,當歸首烏湯,大菟絲孑湯,六味地黃丸,歸芎地黃湯等。常用藥有枸杞子、菟絲子、女貞子、首烏、熱地、旱蓮草、桑椹子、山萸肉、肉蓯蓉、阿膠、黃精等。
腎陽虛型
主證:面色蒼白,頭暈無力,形摹肢冷,腰膝軟弱,夜尿多,便溏,出血輕,惑染少,舌展淡,舌體胖,邊有齒痕,脈遲細或滑。
治法:溫陽補腎。
方藥:右歸湯,十四味建中湯,金匱腎氣丸,參附湯,河車大造丸等。常用藥有仙茅、仙靈脾、葫蘆巴、肉蓯蓉、補骨脂、菟絲子、生熟地、構杞子、鹿角膠、巴戟天、紫河車、黃芪等。
腎陰陽兩虛型
主證:面白無華,畏冷,心悸氣短,盜汗自汗,手足心熱,渴不思飲,失眠遺精,便溏,少量出血,舌質淡,苔少,豁脈細數或虛大而數。
治法:陰陽兩補。
方藥:右歸飲加減,也可從上述兩型中藥中搭配選擇使用。常用藥有仙茅、仙靈脾、補骨脂、肉蓯蓉、巴戟天、熱地、首烏、女貞子、枸杞子、山萸肉、桑椹等。
但在應用中藥治療慢性再生障礙性貧血的過程中需要注意:
①陰陽互補,氣血兼顧;
②補陽藥,夏季炎熱不宜多用,冬季天寒可以多用;
③易感染者可先治標後治本,也可標本兼治,一清一補,交替服用,但應慎用苦寒藥,免傷脾胃;
④在血紅蛋白恢復正常後,要堅持治療一段時間,不可過早停藥。