紅黴素可減少支氣管擴張加重和耐藥

澳大利亞一項隨機安慰劑對照研究顯示,非囊性纖維化支氣管擴張患者長期使用小劑量紅黴素,可減少肺病加重、痰液分泌和呼吸困難。而且小劑量紅黴素比阿奇黴素更不容易引起耐藥。

由於這些原因,主要研究者、澳大利亞昆士蘭大學的 David Serisier 博士在美國胸科學會國際大會上指出,紅黴素“應被列為非CF支氣管擴張患者的治療藥物”。在這項研究中,共有117 例不吸煙的成年患者被隨機分組,其中59例接受琥乙紅黴素400毫克每日2次治療,58例使用安慰劑,治療48周。所有患者在入組前1 年內至少發生了2次感染加重。結果顯示,紅黴素組患者的加重次數減少了近40%,每例患者每年加重次數平均減少了0.7次。在試驗期間發生≥2次加重的患者,在紅黴素組約占1/3,在安慰劑組則超過一半。紅黴素組僅有1例患者因QT間期延長而在6個月時停藥。兩組患者的1秒用力呼氣量均略有下降,但在安慰劑組更多見,治療效應為2.02%且有利於紅黴素。紅黴素組患者每天分泌的痰液也比安慰劑組減少了約6克。

至研究結束時,從紅黴素組分離出的口咽鏈球菌約36%具有耐藥性,而這一比例在安慰劑組為5%。研究者指出:“紅黴素治療確實會使大環內酯類耐藥鏈球菌所占比例明顯增加。但阿奇黴素似乎更易誘發耐藥,根據比利時一項隨機試驗,僅僅治療3天后大環內酯類耐藥口咽鏈球菌所占比例就增加了53.4%。”

“雖然這並非頭對頭比較,但即便用紅黴素治療1年,誘發耐藥的作用仍然弱于阿奇黴素。”不過,Serisier 博士同時強調,紅黴素可能只適用於氣道感染較嚴重的患者,而並不適用於所有的非CF支氣管擴張患者,對於僅有輕度咳嗽的患者肯定不適用。